天津市汉沽区汉沽医院内2科（天津300480） 马 骏

脑分水岭梗死（Cerebral watershed infarction，CWI）是缺血性卒中的常见类型，约占缺血性卒中的10%［1］。由于CWI在疾病的发生机制上有其特殊性，在影像学方面也有不同于一般脑梗死（General cerebral infarction，GCI）的显著特点，因此我们推测CWI在临床表现上也可能与GCI有所不同。通常认为，CWI症状较轻，恢复较快，且临床预后较好。临床上应重视CWI，尤其是皮质下型CWI。为进一步了解CWI的临床特征，我们对本院自2009年3月至2011年3月收治的CWI患者的诊治进行了分析。

资料与方法

1 一般资料 本组32例住院患者，诊断均符合1995年全国第四届脑血管疾病学术会议通过的“各类脑血管病诊断要点”［2］。均经头颅CT或MRI证实为CWI。其中男24例，女8例，年龄40～82岁，平均62岁。30例为右利手，2例为左利手，急性起病，于发病的2h至15d入院。安静时起病18例，活动时起病4例，睡眠中发病10例。

2 危险因素 对32例CWI病例进行统计，其中高血压病史26例，冠心病史l8例，高血脂15例，糖尿病史l0例，发病时血压下降9例，恶性心律失常6例。

3 临床表现 言语障碍（言语不清，理解力或表达能力减弱）；偏侧肢体麻木、偏盲，肢体活动受限，肢体瘫痪较轻，少数患者有后循环症状，如眩晕、视物不清等。

4 CT或MRI检查 32例患者均行头CT和MRI检查，皮质上型4例（12.5%），皮质下型20例（62.5%），混合型8例（25%）。TCD检查32例，单侧颈内动脉狭窄10例，单侧大脑前动脉狭窄8例，双侧大脑中动脉狭窄8例，双侧颈内动脉狭窄4例，双侧大脑前动脉狭窄4例，单侧大脑中动脉闭塞2例。

5 治疗及预后 32例病人本组常规予改善脑血液循环、抗血小板聚集、调脂、脑保护剂等治疗。……