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我的临床笔谈(十四)

2012-04-12那开宪

首都食品与医药 2012年5期
关键词:高血压医院

文◎那开宪

热爱自己的工作

小邹医生,2005年毕业于江西某医科大学,由于当地工作不好安排,于是决定和几个同学一起到北京谋求发展,并通过朋友的介绍应聘到北京市朝阳区某一级医院工作。该医院是我们心脏中心定点支持的医院,因此,我们接触的机会较多。小邹十分珍惜这份工作。这几年,他利用一切可以利用的时间听北京医学会、区卫生局或我们医院组织的临床理论课。我们每周到他们医院查房,他均利用自己的休息时间或倒班来参加查房。短短几年间,和他一起来的同学都离开了医院,从事药品销售工作,有人还买了房子和汽车。他的朋友曾给他几次合作机会,他都拒绝了。

一天,小邹来找我,要求我去会诊病房的一个患者。他说,这个病人有高血压,曾去过许多医院(包括三甲医院)就诊,均诊断高血压、冠心病。这个患者的心电图和一般冠心病患者的心电图不一样,他查看了书,并上网查询,他推断患者患的是心尖肥厚性心肌病。于是,我随小邹去病房查看患者。该患者为男性,62岁,既往有高血压史4年,最高达150/90mmHg,有高血脂病史多年,无糖尿病病史。于4年前出现发作性胸闷伴心前区隐痛,多与情绪激动有关,每次胸痛发作持续10~20min,休息及含服硝酸甘油后症状缓解。曾于多家医院住院治疗,做过多种心脏检查(因害怕,未做冠状动脉造影),诊断“高血压、冠心病”。我检查完患者后,细致分析了患者的心电图,发现:不论患者心绞痛发生与否,其心电图均无动态变化,均表现为窦性心律, I、aVL、V3~V5导联ST段水平型压低>0.05mv。……

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