天津市津南区北闸口镇卫生院（300350）赵义林

随着社会经济的发展，人口老龄化进程加快以及人们生活方式、饮食习惯的改变，高血压已逐步成为发病率较高的疾病之一。据有关资料统计，中国高血压患病人数已达两亿以上，每年新增患病人数至少1000万。大量随机临床试验显示，对年龄＞60岁者，甚至于80岁以上的老年进行降压治疗，不仅能预防心血管疾病而且还能延长寿命。与年轻的高血压患者相比，老年慢性病高血压患者发生心脑血管疾病的危险性更高，是老年人致死，致残的首要原因[1]。老年人高血压理想降压药物的特点有以下几个方面：①作用平稳，持久；②较好的峰谷比值；③血压有效下降且不良反应少；④服药依从性高；⑤抑制与逆转左室肥大及抗心肌缺血；⑥无直立性低血压。

1 利尿降压药

利尿降压药物在老年高血压中处于一线地位，特别适用于无合并症的老年高血压患者。其作用原理主要是通过减少钠和体液潴留，降低血容量而使血压下降。临床上以噻嗪类为主，但大剂量使用噻嗪类可引电解质紊乱、糖代谢及脂代谢异常等不良反应，使其应用范围受到限制[2]。长期服用或大量服用可引起低钾血症，对心血管产生不利影响[3]。研究发现，小剂量噻嗪类利尿剂比大剂量更明显降低脑卒中和冠心病事件的发生、逆转左室肥厚，且对糖、脂肪、电解质无不良影响[4]。非噻嗪类利尿药，如引哒帕胺除具有与氢氯噻嗪相似的作用外，尚有一定的抗钙作用，是一种长效降压药。……