赖 威 刘 源 卢实春 黎官印 李传云 武聚山 段斌炜 代传宙 曾道炳

(首都医科大学附属北京佑安医院肝胆外科暨肝移植中心，北京 100069)

肝动脉重建是肝移植的重要环节之一，其成败直接关系到受者及移植物的存活。但在肝动脉闭塞、肝动脉夹层、肝动脉介入栓塞术后、二次肝移植等特殊情况下，肝动脉重建可能面临较大的困难，此时需要进行异体/自体血管架桥来重建肝动脉，以保证良好的肝动脉血供。首都医科大学附属北京佑安医院自2004年至今共进行肝移植手术427例，其中12例患者行13次异体髂动脉架桥重建肝动脉，现将其临床效果回顾分析如下。

1 临床资料和方法

1.1 临床资料

选取首都医科大学附属北京佑安医院自2004年6月至2010年11月间完成并登记于中国肝移植注册网(www.cltr.org)的肝移植患者427例，其中男322例，女105例，年龄9～68岁。术前诊断肝癌患者201例、肝炎肝硬化患者97例、重型病毒性肝炎患者108例、免疫性肝病患者19例、其他疾病患者2例。

1.2 手术方式

在427例肝移植患者中进行尸肝肝移植患者405例，进行活体肝移植患者22例。热缺血时间1～3 min，冷缺血时间80～985 min。常规肝动脉重建采用供体、受体肝动脉端－端吻合，动脉管径2 mm～7 mm。所用缝线为7－0至9－0 peolene线。受体肝动脉因故不能利用者，采用低温保存异体髂动脉行肾下腹主动脉与供体肝动脉架桥，髂动脉与腹主动脉之间吻合缝线为5－0 prolene防渗漏线，髂动脉－腹主动脉吻合口直径约0.6 cm至1.0 cm，吻合方式为连续缝合。如因长度不够而需两根或以上异体髂动脉串连吻合者，应先在后台完成髂动脉之间的吻合，吻合缝线为5－0 prolene防渗漏线。……