杨莉萍，翁雪莲，沈红侠

(上海市皮肤病医院，上海 200443)

神经梅毒是苍白螺旋体感染人体后出现的脑脊膜、血管或脑脊髓实质损害的一组临床综合征，是晚期梅毒全身性损害的重要表现［1］。造成患者生理、心理、社会、家庭等方面的影响，同时对长期从事此类患者治疗和护理的医护工作者造成精神压力。因此，对此类患者的安全防范和医务人员的自身防护也已提到了至关重要的位置。现将我院建立神经梅毒病房的安全防范措施与管理报道如下。

1 对象与方法

1.1 临床资料 收集2011年1—11月我院门诊血清TPPA、RPR均阳性需要治疗的梅毒患者824例，其中男446例，女378例。男性平均年龄45.8岁，女性平均年龄37.9岁。

1.2 方法 梅毒患者入院后都给予脑脊液检查，脑脊液TPPA、RPR、VDRL试验为阴性患者给予出院门诊治疗，脑脊液检查TPPA、RPR、VDRL试验为阳性患者给予青霉素300万U每4小时1次静脉滴注，连续10～14 d。3个月复查，以后6个月复查，再以后每年复查1次，至少3年。

1.3 观察指标 脑脊液阳性患者中无症状神经梅毒患者154例，有明显的麻痹性痴呆和视神经萎缩神经梅毒患者46例，其中记忆力下降22例，有暴力行为22例，四肢感觉障碍4例，视力模糊的24例，癫痫1例，耳聋1例，其中有精神病家属史1例。

2 患者存在的安全问题与防范措施

2.1 患者存在的安全问题

2.1.1 暴力行为 患者常患有被害妄想、夸大妄想、幻视、幻听、兴奋、行为冲动等精神异常症状。部分表现为抑郁，此类患者常在幻觉、妄想等精神障碍的支配下发生突然的冲动行为，导致意外的发生。……