朱敏

（附属菏泽市立医院,山东 菏泽 274031）

在临床上有机磷农药中毒患者经积极抢救病情稳定或好转后，有不少患者出现病情反跳现象，其机理尚不完全清楚，但有报道说是和毒物被重吸收有关[1]。口腔残留或胃液反流是毒物重吸收的主要原因。所以，口腔护理十分重要。我们对128例患者进行口腔护理，探讨口腔护理与病情反跳的关系，取得满意效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2007年1月～2011年1月我们收治口服有机磷农药中毒患者256例，其中男118例，女138例；年龄最大69岁，最小14岁，平均37.8岁。服毒自杀189例，食用有机磷污染的蔬果中毒47例，误服有机磷中毒20例。毒物的种类：敌敌畏92例，敌百虫40例，氧化乐果68例，对硫磷38例，其他毒物18例。中毒后30 min内入院抢救128例，30 min至1 h来院的86例，1～2 h来院的22例，2 h后来院的10例。

1.2 方法 所有患者均经过彻底洗胃、导泻，应用足量的阿托品、胆碱酯酶复能剂（解磷定、氯磷定等）及其他对症支持治疗措施，20例患者还接受了血液净化治疗。治疗组在常规治疗和护理的基础上，根据口腔PH值和口腔溃疡情况，每天早、中、晚及进食前后选择合适的口腔用物给予口腔护理。在常规用生理盐水棉球、无菌石蜡油、漱口水、龙胆紫的基础上。对神志清醒的患者指导他们口腔护理，不清醒者有专人护理。用水平横刷或螺旋式刷牙法，先上齿后下齿、先左面后右面、先唇侧后舌侧及牙龈边缘，然后棉球轻擦口腔各面和舌面。根据牙缝大小选择牙缝刷及牙线，将牙间隙崁塞的食物及黏合毒物的菌斑清理掉，对有假牙和缺牙的患者使用单束刷，动作轻柔。……