赵玉娟，桑艳芳

(菏泽医学专科学校,山东 菏泽 274030)

胸膜腔是位于肺和胸壁之间的一个潜在的腔隙，正常情况下有少量液体，在呼吸运动中起润滑作用，胸膜腔和其中的液体并非处于静止状态，在每一次的呼吸周期中胸膜腔形状和压力都有很大变化，使得腔内液体持续滤出和吸收并处于动态平衡。任何因素打破这种平衡即产生胸腔积液。近年来，胸腔积液患者有增多趋势，其病因构成比也呈现出多样化特点。回顾性分析360胸腔积液住院患者的临床资料，探讨胸腔积液的病因和诊断。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 胸腔积液360其中男260例，女100例；年龄13～79岁平均46.2岁。良性胸腔积液256例，根据患者临床表现、胸水及血清学实验室检验、影像学检查、胸膜活检和临床治疗好转而确诊。其中结核性200例(78.1%），心功能不全10例（3.9%），肝硬化6例（2.3%），结缔组织病8例（3.1%），脓胸6例（2.3%），外伤26例（10.1%）。恶性胸水104例(28.9%），期中86例通过胸水脱落细胞学、胸膜活检、纤维支气管镜活检、淋巴结活检及术后病理学检查确诊，另外18例是通过临床表现、肿瘤相关抗原、影像学检查，或抗痨、抗炎等药物治疗无效而高度可疑，但无细胞学依据。恶性胸水中多为肿瘤侵及胸膜或胸膜转移，其中原发病为肺癌80例（76.9%），乳腺癌6例（5.8%），恶性间皮瘤1例（0.9%），恶性淋巴瘤!例（0.9%），胃癌4例（3.8%），食管癌2例（1.9%），肝癌3例（2.9%），原发部位未明确6例（5.8），另有不明原因者1例（0.9%）。

1.2 临床表现 结核性胸腔积液200例患者中，发热180例（90%），咳嗽160例（80%），气促151例（75.5%），盗汗96例（48%），胸痛102例（51%）。104例恶性胸腔积液患者中发热30例（28.8%），咳嗽68例（65.4%），气促76例（73.1%），盗汗16例（15.4%），胸痛50例（48.1%），消瘦88例（84.6%），痰血或咯血46例（44.2%），声音嘶哑20例（19.2%）。……