刘 更 张学新 刘艳军

(河北省秦皇岛市中医医院内一科，河北 秦皇岛 066000)

范振域(1937—)，男，河北省秦皇岛市中医医院主任中医师，毕业于北京中医学院，1996年由中华人民共和国卫生部评选为第二批国家级名老中医，2011年国家中医药管理局确定为首批全国名老中医传承工作室专家，河北省5位名老中医传承工作室专家之一，曾任河北省秦皇岛市中医药学会理事长、河北省秦皇岛市中医医院院长。范老师临床擅长以“通法”治疗各种疑难杂症，我们有幸跟随范老侍诊，受益匪浅，现将范老师临床运用“通法”诊治胸痹的经验总结如下。

1 治法治则

胸痹为病，多见以胸部闷痛为主，甚则胸痛彻背，短气喘息，不得平卧。临床可见于冠心病、肺源性心脏病、颈椎病、围绝经期综合征等多种疾病，尤以冠心病为多见。临床治疗，多以活血化瘀、理气止痛为大法，以血府逐瘀汤为主方治疗，往往难取速效。范老师认为，胸痹是由于脏腑气血阴阳运行失常，水气、痰饮、瘀血等阴邪乘虚而居阳位，聚于胸中，故致胸中闭塞，阳气不通，血脉瘀滞，骤然闭阻，不通则痛，故而为病;久病者，多数病情复杂，必定是本虚与标实共存，治疗时运用简单的温、清、补、泻难以取效，需补虚与扶正灵活运用。胸痹治疗，以“通”为要，需通过各种具体的治法来实现消瘀祛滞的目的，故“通法”非简单攻逐大法下的通便、利水，而是顺应五脏六腑之势的治疗大法。临床所见胸痹之证，依病位可属于上焦心肺、中焦脾胃、下焦肝肾，亦可按经络之走行而辨，临证中宜灵活掌握。……