江方正，叶向红

头灯联合冲吸式牙刷在气管插管病人口腔护理中的应用

江方正，叶向红

气管插管（人工气道）建立是危重病人重要的救治手段之一，但人工气道建立后口腔黏膜干燥，口腔的自净作用和局部黏膜抵抗力下降，口腔内的病原体繁殖移位，进入下呼吸道，易引起肺部感染和导致呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生。气管插管病人不易行擦拭法进行口腔护理，而传统的口腔冲洗护理方法又难以清除口腔牙斑菌以及深部积累的分泌物。牙刷擦拭是清除牙菌斑的最有效办法。气管插管病人由于气管导管和牙垫的存在，口腔护理难度更大，文献报道喉镜协助法进行口腔护理效果较好，但其不能解放操作者双手而使操作步骤受到一定的局限性。为了更有效地做好人工气道病人的口腔护理，预防和减少口腔并发症的发生，我科使用头灯联合冲吸式牙刷给气管插管病人进行口腔护理，效果良好。现将方法介绍如下。

1 方法

①准备用物，如头灯、冲吸式牙刷、吸引器、50mL注射器、垫巾、口腔护理盘、口腔护理液、开口器（备用）。②向病人自我介绍及操作目的、配合要求、注意事项。③检查气囊压力、吸引器负压、气管插管门齿刻度、口腔黏膜有无破损。④佩戴头灯，病人取半卧位且头偏向一侧，将垫巾垫于颌下，吸净口腔内的分泌物（必要时先吸痰），松开气管插管固定带，连接冲吸式牙刷和负压吸引器，一手用50mL注射器吸取口腔护理液，从牙刷进水口冲洗，一手拿冲吸式牙刷进行口腔擦拭，边冲洗边吸引，先牙齿、颊部，后舌苔、硬腭，刷牙完毕后擦拭口角，嘴唇干裂者涂抹唇膏。……