刘春利

静脉输液是临床常用给药方法之一，由于个体差异，有极少数患者在输液过程中会出现输液反应，其轻者给患者带来痛苦、加重病情，重者可以危及生命。磷酸肌酸激酶(CK)存在于各种肌肉中，包括骨骼肌与心肌等。各种肌肉疾病，如进行性肌营养不良、严重肌肉创伤、多发性肌炎，肌酸激酶可明显增高。既往对输液反应的处理及研究较少涉及其对骨骼肌方面的影响。本文通过对35例输液反应患者肌酸激酶变化情况的研究，探讨输液反应后患者骨骼肌的损伤情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2005至2010年在我科住院发生输液反应患者35例，其中男20例，女15例。均为短暂性脑缺血发作患者(诊断标准参照《实用内科学》第10版)，年龄40～55岁。表现为输液过程中突然出现心慌、寒战、四肢抖动，继而高热，体温38.5～39.5℃。停止静脉滴注引起反应的药物，立即肌内注射盐酸异丙嗪25 mg，氟美松10～20 mg入壶，安痛定2～4 mg肌内注射，1～2 h后好转，自觉全身疲乏无力、四肢酸痛。入院时查血常规、尿常规、肝功能、心肌酶、肌钙蛋白正常，肝胆胰B超、心电图正常，胸片正常，头颅CT未见异常。

1.2 方法 于发生输液反应当天、第2天、第4天查特异性心肌肌钙蛋白、肌酶CK以及动态观察心电图。24 h后复查头颅CT。

1.3 统计学分析应用SPSS 12.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

所有发生输液反应的患者于当天肌酶CK升高，第2天达到高峰，第4天恢复正常。其峰值平均值为［(492±98)U/L)］与正常值［(112±85)U/L］比较差异有统计学意义(P＜0.01)。特异性心肌肌钙蛋白正常，心电图无明显动态变化。……