陈立牛 张海荣 刘文建 李世拥

乳腺癌是女性患病率较高的疾病之一。其发病率逐年上升［1］，沪、京、津及沿海地区为我国乳腺癌高发区。乳腺癌主要发生于女性，男性乳腺癌约占1%。20岁以前少见，30岁以后发病率迅速上升。月经初潮年龄和绝经年龄与乳腺癌的发病有关，初次足月产的年龄越大，乳腺癌发病的危险性越大。哺乳总时间与乳腺癌危险性呈负相关。有乳腺癌家族患者、乳腺良性疾病者、高脂饮食、肥胖及过早发生性行为均可增加乳腺癌的危险性。早期乳腺癌保乳手术及术后辅助治疗，是近年来治疗乳腺癌的新的发展方向。大量循证医学表明随着乳腺癌早期筛查和综合治疗的高速发展，使早期保乳手术有了良好的基础，目前在国内大城市可以达到1/3，传统的根治术手术创伤大，术后生活质量降低，影响美观。因此，对2004年6月至2010年8月对58例实行保乳手术治疗的早期乳腺癌患者情况详细介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 58例患者均为女性，年龄31～56岁，平均年龄42岁;肿瘤直径均＜2.5 cm;肿瘤位外上象限41例，外下象限15例，内上象限2例。浸润性导管癌38例，导管内癌5例，导管内乳头状瘤局部癌变1例，导管内癌伴浸润性导管癌10例，粘液腺癌4例，无炎性乳癌。

1.2 保乳手术适应证 (1)肿瘤为单发;(2)肿瘤大小在3 cm以内;(3)未触及腋窝淋巴结肿大;(4)无皮肤和胸壁红肿等炎症表现;(5)肿瘤距乳晕在2 cm以上;(6)肿瘤较大，经新辅助化疗肿瘤缩小在3 cm以内者也可考虑行保乳手术。

1.3 手术治疗的禁……