汪清梅 王成星

异位妊娠是妇产科最常见的急腹症之一，但只要诊断准确，治疗及时，方法得当，仍然可以得到良好的结局，减少并发症，改善预后情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择蔚县人民医院妇科2008年1月至2011年11月收治的异位妊娠患者165例，年龄21～45岁，其中符合保守治疗条件的有130例，和患者及家属交代病情后有11例要求手术，1例宫颈妊娠患者，28岁，无子女，要求保守治疗，共120例患者选择期待治疗或药物保守治疗，并且在保守治疗方案协议书上签字，同意实施药物治疗。

1.2 治疗方法［1］

1.2.1 期待疗法:临床观察，早期输卵管妊娠未经任何治疗胚胎停止发育或妊娠流产，最终溶解吸收而自然消失。对于期待治疗，由于各家对病例选择标准不同，成功率相差很大，47% ～100%，专家从血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)与异位妊娠期待治疗成功率的关系发现，β-HCG＜200 mU/ml、β-HCG＜500 mU/ml、β-HCG ＞2 000 mU/ml，其成功率分别为 98%、73%及25%，总之，血β-HCG水平愈高，期待疗法成功率愈低。

1.2.2 药物治疗:随着输卵管妊娠早期诊断率的提高，未破裂型病例日益增多，希望通过损伤小的方法来达到治愈目的的患者越来越多，尤其广大农村患者，基于对手术的恐惧心理及手术费用等问题考虑，大多数患者选择药物治疗，因此，药物治疗异位妊娠是目前常用的保守治疗方法，我院常用的药物是甲氨喋呤(MTX)，此外还配合米非司酮及中药治疗。成功率是79%，文献报告的成功率是76% ～93%。①MTX治疗:自1982年Tanaka首次报道应用MTX治疗输卵管间质部妊娠成功以来，临床应用逐渐增多，MTX是叶酸拮抗剂，可抑制滋养细胞增殖，并导致胚胎死亡。……