杨琳 车延旭 管琳娜 李硕丰 祝志

肠系膜上动脉是腹主动脉在腹腔内的重要分支，其发生动脉瘤较为罕见，普通人群发病率约为1/12 000［1］。较小的肠系膜上动脉瘤(superior mesenteric artery aneurysms，SMAA)常无明显临床症状，其破裂出血可危急患者生命，因此，明确此类病变对临床治疗和患者预后意义重大。近年来，随着多层螺旋CT血管造影(MSCTA)的广泛应用，SMAA的检出率有所增多，但有关其影像学诊断的报道较少，本文回顾性分析5例SMAA的MSCTA表现，探讨其对SMAA诊断的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年10月至2011年4月我院收治的SMAA患者5例，其中男3例，女2例;年龄36～72岁，平均年龄54岁。临床表现:腹痛1例，腹部触及搏动性肿物1例，无明显临床症状3例，因其他原因行腹部MSCT检查时偶然发现。5例中经手术证实1例，行DSA检查证实1例，依据MSCTA检查结果诊断3例。

1.2 检查方法 使用 GE Light Speed VCT 64扫描仪，扫描参数:管电压120 kV，管电流240 mA，层厚 0.625 mm，球管转速0.5 s/r，螺距 0.984∶1。采用高压注射器经肘静脉注入非离子型造影剂(优维显370)70～90 ml，然后以相同速率注射0.9%氯化钠溶液40 ml，流速 5 ml/s。采用Smart自动跟踪技术，于腹主动脉处设定阈值200 Hu，达到阈值后启动扫描。获得的原始数据传至ADW4.3工作站，采用最大密度投影(MIP)、曲面重组(CPR)、多平面重组(MPR)、容积再现(VR)等多种技术相结合的方法进行图像后处理。

2 结果

2例瘤体呈类圆形，均位于肠系膜上动脉近端，直径分别为4 mm和11 mm，其中瘤体较大者可见瘤壁多发钙化;1例位于肠系膜上动脉远端，呈巨大囊袋状，约54 mm×70 mm，且合并肠系膜上动-静脉瘘;2例为孤立性夹层动脉瘤，横断面清晰显示内膜瓣及真、假腔，假腔较大且密度低于真腔，CPR及MPR亦可清晰显示内膜瓣，2例均未发现明显破裂口，其起始部距肠系膜上动脉开口分别为22 mm和25 mm，其中1例肠管及肠系膜肿胀并轻度强化。……