刘会霞

（宁夏石嘴山市惠农区人民医院，宁夏 石嘴山 753000）

门诊糖尿病患者血糖波动原因分析

刘会霞

（宁夏石嘴山市惠农区人民医院，宁夏 石嘴山 753000）

门诊糖尿病；血糖

随着人们生活水平的提高和节奏加快，精神压力的加大，使得人们在享受物质粮食和精神食粮的情况下，进食过多的热量及缓解压力的情况下，大量吸烟、饮酒、以车代步，使体内热量转化为糖类储存，造成胰岛细胞的负荷过重过早功能受损，形成了过多的糖尿患者。为了更好的生活，人们健康意识的增加，促使有症状或无症状的群体积极就医检查、诊断、治疗、控制血糖。

1 门诊接受检查人群情况

1.1 选择人群 2011年4月至2012年4月门诊监测血糖共208例次（不包括重复监测者），男性83例，女性125例，年龄24～78岁，平均61岁，男性平均年龄57岁，女性平均年龄60岁，明确诊断者96例，初次查出者112例，合并其他疾病者101例，1型糖尿病4例，2型糖尿病204例，有症状就诊者143例，无症状检查者65例。

1.2 检查方法 快速血糖仪监测及抽静脉血监测空腹血糖、糖耐量试验、尿常规。监测结果诊断糖尿病者采用教科书标值，空腹血糖＞6.1mmol/L者208例，糖耐量试验餐后2h血糖＞11.1mmol/L者179例，尿常规监测尿糖阳性者37例。

1.3 接受药物治疗 一经查明不接受药物治疗，以运动及控制饮食、及戒烟酒者并定期复查有21例，自购保健品服用者13例，接受口服及皮下注射药物（盐酸二甲双胍、格列苯脲、格列吡嗪、消渴丸、盐酸罗格列酮、瑞格列奈、普通胰岛素、诺和灵）治疗者共183例，其中联合用药129例，胰岛素治疗者（包括联合口服药物）45例。

1.4 治疗效果 血糖控制在6.1mmol/L者以下57例，停药者20例（包括血糖未降至正常范围者），尿糖转阴者全部，血糖稳定无症状者51例，有症状者157例。血糖仍在6.1mmol/L以上有波动者151例。

2 讨论

通过门诊糖尿病患者的检查、了解糖尿病患者血糖控制不良的原因：1)不良的生活习惯：生活不规律，无合理的作息时间，不注重情绪的调节，快节奏生活，压力过大、过度饮酒、大量吸烟、以车代步的生活习惯。2)健康保健意识不强及对糖尿病没有引起足够的重视：没及时健康体检及监测血糖，不能及时接受合理的生活引导及合理用药方案。3)没有规律适当的运动，在糖尿病的治疗中运动已摆在首位，但是糖尿病患者很少坚持在合理的饮食基础上加以运动来消耗热量、降低体重、不能提高胰岛素的敏感性，从而不能有效控制血糖，这也是血糖控制不理想的原因。4)不合理的饮食结构：无节制的饮食，食物成分及量搭配做不到控制总热量、不合理控制碳水化合物、脂肪、蛋白质的比例，不能少量多餐、高纤维饮食、低脂少油、少糖少盐、及不利于体重的控制、改善糖脂代谢紊乱。5)选药不慎及不规律服药：门诊许多糖尿病患者明确诊断后，随着广告走自行购买保健品服用，难以根据自身疾病状况合理用药，未经专科医生指导自购降糖药及自行调药、停药，在多种合并症存在的情况下未选择用药及规律监测血糖、肝、肾功，很难联合用药及早期适当接受胰岛素治疗，后期症状得不到控制，即加重病情、又增加巨额的经济费用。6)不接受糖尿病专科的指导、宣教：以自我为中心、因种种原因不到专科医生咨询、接受健康生活指导，口服降糖药或注射胰岛素方法不当、或者道听途说选择影响治疗。7)基础疾病不及时治疗诱发糖尿病，如病毒感染、化学性物质、自身免疫性疾病、环境因素等作用下损伤胰岛细胞出现血糖异常升高。8)家属不配合共同管理糖尿病患者：患者得不到家属的了解与支持下，没有合理的饮食结构、失去治疗糖尿病的信心、有些不方便看病、监测血糖的患者，随其任之发展，加快疾病发展的进程。所以，通过治疗及预防糖尿病的发生的方式可归纳为良好的生活习惯、健康的理念、合理的饮食、适当的运动、规律服药降糖药、监测血糖调整、及联合用药，积极治疗原发病，只要遵循以上，结合自身的状况很容易将血糖控制在理想的范围内、以健康引领生活、大大提高生活质量。

R587.29

A

1008-4118（2012）03-0078-01

10.3969/j.issn.1008-4118.2012.03.46

2012-09-02