王仰彪,徐振国,王海霞,王言孟,张少军,刘电厂,张希宝

(1巨野县田庄卫生院,山东 巨野 274900;2巨野县人民医院;3垦利县黄河口医院)

中药外洗治疗骨性关节炎134例

王仰彪1,徐振国1,王海霞2,王言孟2,张少军3,刘电厂3,张希宝3

(1巨野县田庄卫生院,山东 巨野 274900;2巨野县人民医院;3垦利县黄河口医院)

骨性关节炎/治疗;中医疗法

随着老龄化的到来，老年性骨关节炎，骨性关节炎治疗尚没有理想的方案，为此，我们采用传统的中医中药治疗骨性关节炎134例，临床观察，疗效明显，效果肯定，现总结报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 骨性关节炎患者为2008年1月～2012年2月于本院门就诊及住院患者，均因病变部位疼痛，活动功能障碍而就诊及入院。共134例，男54例，女80例，年龄40～75岁，平均57岁。病程2个月～6年。病变部位膝关节44例，踝关节56例，肘关节34例；X线摄片检查示不同程度骨赘形成，其中22例累及4个关节。

1.2 方法 中医中药外洗方药物组成：制川乌、荆芥、透骨草、威灵仙、细率、艾叶，海桐皮、大黄、金耳环（别名士细章）各16g，上述药用沙布包置于金属制面盆中，加水适量，煎煮30min，熏洗患处，每次30min，每日三次，每3d一剂，5剂为1个疗程。用药最少1个疗程，最多4个疗程，平均2个疗程。本方只能外用，不可内服，熏洗液以发热不烫皮肤为适，皮肤溃疡及皮肤过敏者禁用。

1.3 疗效标准及 参照中医病症疹断疗效标准[1]拟定。治愈：关节疼痛、肿胀完全消失，关节功能恢复正常。显效：临床症状消失，关节功能基本恢复正常，能从事体力劳动。有效：临床症状明显减轻，关节功能接近恢复正常，但劳累时仍有不适或轻微疼痛。无效：症状及体征无明显改善。

2 结果

临床治愈24例，显效30例，有效72例，无效8例，总有效率为94.2%。

3 讨论

原发性骨性关节炎病因不明，是生理性骨关节软骨退行性病变。西医冶疗以消炎镇痛为主，主要用非甾体类消炎药，长期使用，容易引起胃肠道并发症，严重者可导致胃肠道溃疡，演变为穿孔或出血等。

中医中药治疗骨性关节炎，当属于痹症、骨痹等范畴、如《素问·长刺节论》：“病在骨，骨重不可举”，骨髓酸痛，寒气至，名目骨痹。肾主骨生髓，肾气充盈则骨髓充实，骨骼坚强，中年以后肝肾渐亏，气血虚、筋骨软，经久劳损则气血不和，筋骨濡养不足，邪之所奏则病症迁延，久而不愈。受外邪，脏腑虚弱，卫外不固，风寒湿邪乘虚而入，影响气血运行，致气血不利，是形成骨性关节炎的成因。本病与肝肾两虚，筋骨失养，风寒湿邪侵袭，疾淤凝滞等有关，层本虚标实，本虚标痹之证。故治疗应以活血化淤，舒筋通络，祛风除湿为主。清代吴师机言：“外治之理即内治之理；外治之药亦内治之药，所异者，法耳。”故中医中药外洗方湿热敷患部，可以使经络通，气血畅，达到通则不痛的效果。方以细辛、荆芥能肌开楱理，有利于药物渗透；重用制川乌、透骨草袪风渗湿，活血止痛；大黄活血散瘀消肿；金耳环、威灵仙，海桐皮祛风湿利关节，艾叶温经散寒镇痛。通过直接外洗患处，药物蒸汽由皮肤渗入，再通过受热扩强的毛细血管，直接作用于病变组织，包括炎性滑膜组织，增生的关节表面，起到体外微量给药的作用，从而直接达到活血通络、止痛、袪风、除湿、行经通络等功效。蒸气本身的热量作用可使血管扩强，促进病灶组织的局部血液循环，减轻肌肉痉挛，促进炎性反应递质的吸收，缓解疼痛，滑利关节。中药湿热敷有“湿”“热”和“药”三重作用，热则可加强药物温经通络的作用，湿则有利于药物渗透和向里传达作用。

R244.9;R684.3

A

1008-4118（2012）03-0049-01

10.3969/j.issn.1008-4118.2012.03.30

2012-06-25