（平度市人民医院内科,山东 平度 266700）

慢性尿毒症患者，血液透析是其不完全性肾替代疗法，它不能完全纠正尿毒症的代谢紊乱，而且随着透析时间的延长，还会出现各种新的并发症，因此，在较长时间的血液透析过程中，患者会出现各种思想顾虑和心理障碍。鉴于上述情况，对我院三年来16 例维持性血液透析患者所出现的不同心理表现和采取的心理护理,取得了满意疗效，现报道如下。

1 焦虑和恐惧心理

患者在得知自己患了慢性尿毒症，并且需要以血液透析来维持生命的时候，常惊慌恐惧，此时应引导患者正确认识疾病，由于医学发展，尿毒症已不再是死亡的宣判，血透和肾移植都能使生命得以延续，同时请病情稳定的或已做肾移植的患者现身说教，稳定患者情绪，激发患者自信心，减轻焦虑和恐惧心理。

2 担心害怕心理

由于维持透析是一项漫长且支出较大的治疗手段，患者对子女的抚养、老人的照顾及家庭经济状况的担心是难免的。此时，护士应以真挚的语言，和蔼的态度消除患者思想顾虑，并让家属和同事以亲情友情和爱心去激发患者树立顽强生活的信心，并告诉患者，亲人对你的生命同样怀着殷切的期望，积极配合治疗就是对家人最大的安慰，作为医务人员也应从患者角度考虑，尽可能降低成本，决不乱收费。

3 悲观心理

长期透析治疗可导致患者贫血加重、脸色灰暗等，患者情绪往往变得异常抑郁，厌恶社交，孤独苦闷，怀疑别人都在回避自己，感到人生已到尽头。因此护士应给予心理支持，耐心疏导，帮助患者面对现实，正视疾病，正确指导患者锻炼身体辅助治疗，并做一些对社会对家庭力所能及的劳动，提高自尊自信及自我生存价值观。

4 急躁心理

随着病程延长，患者往往不能忍受疾病给他带来的压力和痛苦。因此常感觉一切都不顺心，情绪变得不稳定，遇事易激动多疑，甚至与患者、医务人员发生冲突。此时应避免一切不良刺激，护士一方面应检点自己的言行，另一方面要体谅患者，主动与患者交谈，使他们得以疏解自己的感情。

5 自怜心理

这是一种无可奈何的心理，是自我价值观的丧失，是自信心下降而造成的。这类患者往往回首往事，一是留恋人生，二是对生活绝望。这种矛盾的心理就需要护士鼓励患者勇敢面对现实，振作精神，坚持治疗。

6 绝望心理

尿毒症无特效药物，维持血透是一个漫长而痛苦的过程，患者难免产生急躁悲观情绪，一旦超过心理承受能力，便对生活绝望，对治疗失去信心，表现为不配合，自杀欲，易迁怒于人。此时护士应洞察患者的内心世界，了解他们真正的需求，经常和患者谈心，帮助他们正确对待人生，同时在治疗过程中尽量动作轻柔，准确，减轻患者痛苦。

总之透析治疗中，维持血透患者会产生一系列的心理障碍，使透析治疗效果与生存质量受到影响，因此我们护理人员应具有强烈的同情心和责任感，从患者的具体情况出发，及时掌握患者的心理状态，以便在治疗的同时适时给予心理治疗。