余育春

(泉州市皮肤防治院,福建 泉州 362000)

仪器检测人工镜检尿液中红细胞白细胞的比较

余育春

(泉州市皮肤防治院,福建 泉州 362000)

目的 观察尿液中红细胞白细胞仪器检测与人工镜检结果比较。方法选择做尿常规检测的患者共1000例，采集中段尿，全部标本进行两种方法的检测并且2h内出报告结果。结果尿液中细胞等有形成分，分析仪法无法检测，该法漏诊现象经常发生，而镜检法能直接检测各种有形成分，可较好地对泌尿系统疾病进行诊断和临床治疗效果的观察。结论尿分析仪操作简便、快速，检测项目多，重复性好，标本用量少；但其不能替代显微镜对尿有形成分的检查。分析仪法只能作为筛查实验，尿镜捡法是尿常规检查不可替代的重要环节。

尿；筛查；显微镜

广泛应用的计算机使医学检验技术的自动化程度越来越高，液分析仪逐渐在临床实验室得到普及[1]。为了探讨不同方法对检测结果的影响，现就仪器检测与人工镜检两种检测方法对尿中白细胞、红细胞检测结果进行对比观察。现将结果报道如下。

1 材料与方法

尿常规检测的患者共1000例，标本使用中段尿，全部标本进行两种方法的检测并且，2h内出报告结果。

2 结果

2.1 检查结果 比较两种方法检测尿常规情况:仪器分析法白细胞阴性635例，白细胞阳性545例，红细胞阴性631例，红细胞阳性551例。镜检法：白细胞阴性618例，白细胞阳性659例，红细胞阴性639例，红细胞阳性543例。假阳性：白细胞阴性27例，红细胞阴性31例。

2.2 分析 分析仪法与镜检法结果不相符的情况在临床工作常会遇到，对其原因进行分析如下。

两种方法检测白细胞结果分析：仪器分析法白细胞阴性者镜检法阴性；仪器分析法白细胞阳性者镜检白细胞破坏、标本久置、低渗尿、高PH尿、漏检白细胞。

仪器分祈法白细胞阴性者镜检法阳性蛋白尿、葡萄糖尿、高渗尿、滴虫炎性阴道、试带失效、小上皮细胞核内包含物、抗生素、鳞状上皮裸核型、胰蛋白抑制物。仪器分析法白细胞阳性者镜检法均阳性。

两种方法检测红细胞结果分析：分析仪法红细胞阴性镜检红细胞均阴性；分析仪法红细胞阳性者镜检时红细胞阴性，原因：尿肌红蛋白含量增高，尿中含有不稳定酶菌尿，标本采样时间长，分析仪灵敏度过高；分析仪法红细胞阳性，镜检时也为阳性，尿潜血阴性，原因：尿中维生素C大量存在，尿中黏液成分增加食物或药物的影响，试带失效。

3 讨论

尿镜检法对白细胞的检查，主要用于泌尿系统及邻近组织器官感染或炎症疾病诊断，可协助诊断泌尿系感染、膀胱炎以及泌尿系结核、肿瘤等疾病；动态观察患者白细胞数量的增高，常同时伴有细菌，其对泌尿系感染的诊断有着重要意义；尿白细胞以多种形态存在，通过观察其形态可鉴别急性与慢性泌尿系感染。对红细胞的检查，可协助诊断和鉴别诊断血尿有关疾病（肾炎、膀胱炎、肾结核、肾结石等），可通过动态观察患者尿中红细胞数量的变化判断疗效和预后，鉴别红细胞形态有助于判断或血尿是肾源性还是非肾源性疾病（急性或慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、红斑狼疮性、肾炎、肾病综合征、结核、结石、肾移植排异反应等）。镜下检出上皮细胞且数量增多提示肾小管病变，见于急性肾小管肾炎、肾病综合征、肾小管间质性炎症、慢性肾小球肾炎。镜下检出管型对诊断肾脏实质性病变有重要的参考价值，通过镜下准确分类以确定管型类别，为临床确诊提供依据。如白细胞管型在正常尿液中是不会出现的，尿中出现白细胞管型提示肾实质有细菌感染性病变（急性肾盂肾炎、肾脓肿、间质性肾炎、急性肾小球肾炎等）；颗粒管型在尿中出现和增多提示肾脏有实质性病变（脱水、发热、急性或慢性肾小球炎、肾病、肾小管硬化等），在急性肾功能衰竭多尿早期可大量出现宽幅的颗料管型，如出现于慢性肾炎晚期则提示预后不良[2]。

尿分析仪具有快速、准确性高、重复性好的优点，但仍存在检测结果为假阳性或假阴性的现象，不能完全取代传统的显微镜检查，只能起初筛作用；显微镜检查是尿有形成分检查的金标准，但也存在一定的误差，如中红细胞等溶解造成假阴性等。为了消除各种方法的假阳性和假阴性，尿分析仪、试带过筛、显微镜检查三者之间必须有机结合，交叉互检，缺一不可，凡有下述情况的应进行显微镜镜检：1）医生提出显微镜检查要求。2）需要显微镜检查尿有形成分的疾病患者（泌尿系统疾病患者、糖尿病患者、应用免疫抑制剂患者及妊娠患者等）。3）尿液任何一项物理学、化学检查异常。4）尿液于化学检查中红细胞、白细胞、蛋白质和亚硝酸盐4项中有一项异常者。检测结果报告之前，除了注意报告的文字书写或计算机录入的精确性外，更应仔细分析结果之间的关联性以及临床诊断和检验结果的符合性。

总之，尿分析仪法已在临床上取得重大进展，但到目前为止，还没有一台仪器的检测结果能完全地替代显微镜；因此尿镜检法以其独特的临床价值成为尿常规分析中不可缺少的检测手段，是尿液有形成分检查的金标准[3]。

[1]叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程[M].南京：东南大学出版社，2009：291-296.

[2]王雪琴，徐勇全，张洪霞.尿分析仪检测白细胞和人工显微镜检查的比较[J].实用医技杂志，2010，15（5）：27-30.

[3]田秀梅.尿常规检验的质量管理[J].中华现代临床医学杂志，2009，4（15）：35-37.

The Impact Analysis of Instruments and Detection Manual Microscopic Examination ofthe Urine in the Red Blood Cells and White Blood Cells

Yu Yuchun
(Hospitalof Skin Prevention and Cure in Quanzhou,Quanzhou 362000,Fujian)

Objective To observe the red blood cellswhite blood cells in urine detection equipmentandmanual nucroscopic examination results compared.Methds 1000patients cases，take theirmiddle stream urine.All specimensare tested in twowaysand report the results out2h.Resu lts The physical componentsof cells，such asurine，analyzermethod can not be detected，the phenomenon of frequentmisdiagnosis of the Act（especially urinary tract disease），and microscopic examination can directly detect a variety of physical components，can get on better Urinary system disease diagnosis and clinical treatment effect observed.ConclusionUrine Analyzer is simple，rapid，testitemsandmore reproducible sampleswith less；but itcan not replacemicroscopic examination ofurine formed elements.Analyzermethod only as a screening test，urinemicroscopic examination of urine routine examination irreplaceable part.

urine；screening;microscope

R446.12

A

1008-4118（2012）03-0042-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2012.03.26

2012-08-23