李春山,刘秦鹏,苑文明

(招远市人民医院普外科,山东 招远 265400）

梗阻性直肠癌分阶段处理方式探讨

李春山,刘秦鹏,苑文明

(招远市人民医院普外科,山东 招远 265400）

肿瘤；直肠癌/治疗；梗阻性/病因学；直肠癌/并发症

直肠癌是消化道常见肿瘤，近年来发病率和死亡率呈上升的趋势，并年龄较西方国家趋向年轻化，据上海一大宗病例调查，发病率每年增加3.2%～4%。直肠癌有10%～23%的患者表现为完全性或不完全性梗阻。本院2007～2011年，我们在损伤控制性外科（DCS）理论的指导下，对16例梗阻性直肠癌采取了分阶段、分步骤的处理方式，取得了较好的治疗效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 直肠癌并肠梗阻患者16例，住院时均有明显的肠梗阻表现，其中5例直接以肠梗阻住院。男10例女6例。年龄最小者34岁，最长者86岁。术后病理证实，腺癌14例，黏液癌2例。所有患者均有低蛋白血症和不同程度的水电平衡失调，尤以34岁患者更为明显。合并糖尿病8例、高血压12例、脑血栓1例，慢性肾功能不全者1例、冠心病者13例。血色素少于10g/L者13例。

1.2 仪器与设备 肠梗阻减压器该仪器是我院自行设计制造，由硅胶冲洗管、气囊注气管及冲洗管和气囊注气管开关组成。冲洗管直径分别为9mm、12mm和 15mm，长度分别为 150mm、200mm、250mm。距顶端40mm处为36mL的气囊。气囊上方的冲洗管剪有5mm的4个侧孔，顶端为一个6mm～12mm的顶孔。冲洗管内附有一气囊注气管。

1.3 处理的方法

1.3.1 肠梗阻减压器的应用 经指诊或结肠镜测量距肛门的距离及梗阻的程度，选择不同型号的减压器。经肛门插入减压器，当气囊通过狭窄部并经介入科造影证实无误后，即向气囊内注入盐水30～36mL，便可开始冲洗。……