夏连营,闫成智

(天津市宝坻区人民医院,天津 宝坻 301800)

经皮肾穿刺通道的选择

夏连营,闫成智

(天津市宝坻区人民医院,天津 宝坻 301800)

目的探讨经皮肾穿刺取石术穿刺通道的选择碎石、取石成功率的影响。方法根据结石的位置、大小、形态选择确定目标肾盏、体表穿刺点、穿刺角度和深度，用穿刺针经皮肾穿刺至肾盏，并逐级扩张建立工作通道。结果肾穿刺69例穿刺均成功，单通道63例，2通道4例，3通道2例。穿刺无大出血及周围脏器损伤，术后发现16例患者结石大于0.5c m的残石，接受2期经皮肾镜或体外震波碎石治疗，残石率23.2%。其中1例出现高灌注综合征，穿刺通道丢失1例，肾盂穿孔3例，但没有出现其他严重并发症。结论经皮肾穿刺取石术中准确合理选择穿刺通道是手术成功的关键，能够减少出血、降低残石率。

穿刺通道；肾穿刺；经皮肾镜碎石术；肾结石/治疗

经皮肾穿刺穿刺点的选择和皮肾工作通道的建立是保证经皮肾镜技术（PCNL）成功的前提条件。2010年6月～2011年8月，我们使用B超引导行经皮肾穿刺术并扩张建立皮肾工作通道69例，全部成功，无严重并发症，效果满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 肾结石患者69例,男36例，女33例；年龄35～66岁，平均51.6岁；术前B超、K U B、IVU、CT显示单发肾结石21例，多发肾结石13例，鹿角型结石10例，输尿管上段结石15例，肾和输尿管上段多发结石9例。左侧31例，右侧29例，双侧9例。重度肾积水10例，中度肾积水28例，轻度肾积水22例，无肾积水9例。术前均排除严重心肺疾患、脑血管病变及全身出血性疾病。……