韩娟娟,高勇,赵云,周冉

（枣庄矿业集团总医院，山东 枣庄 277000）

彩色多普勒血流及能量图对浅表性血管瘤的诊断价值

韩娟娟,高勇,赵云,周冉

（枣庄矿业集团总医院，山东 枣庄 277000）

目的 探讨彩色多普勒血流成像及多普勒能量图对浅表性血管瘤的诊断价值。方法32例浅表性血管瘤行彩色多普勒血流成像及多普勒能量图检查并全部经手术和病理证实。结果浅表性血管瘤多表现为囊实性包块，彩色多普勒和频谱多普勒显示以低速静脉血流为主，探头加压试验阳性。CDE显示病变区信号的动态范围广能量丰富，加压后能量更丰富。结论彩色多普勒血流成像及多普勒能量图对浅表性血管瘤具有重要诊断价值。

彩色多普勒血流成像；多普勒能量图；浅表性血管瘤

浅血管瘤是起源于中胚层血管发生组织发育异常的残留组织,属于血管错构或血管发育不良,多为先天性,女性较多见,有内脏性和浅表性之分[1]。浅表血管瘤根据其深度、部位、临床表现及组织学等分为海绵状血管瘤、毛细血管瘤、蔓状血管瘤和静脉型血管瘤等,以海绵状血管瘤最常见。为了术前对血管瘤的类型和大小及形状有一个明确的了解，我们对32例浅表性血管瘤进行彩色多普勒血流及能量图检查，现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料 32例中,男18例,女14例，年龄2岁～52岁。临床表现主要为局部浅表软组织肿块或青斑,部分伴疼痛。全部经手术及病理检查证实。

1.2 方法 使用仪器为GE-L7型，探头频率为10～12MHz。对检查部位直接探测，常规观察包块部位、范围、大小、内部回声、边界、与周围组织(肌层、血管)关系及其内部与周边血流的分布、血流性质，并用探头加压试验，观察包块形态和内部血流信号的变化。

2 结果

浅表性血管瘤患者32例病例，分布于头颈部11例，躯干部8例，四肢13例，均位于皮下组织内。病灶形态不规则，边界多较清楚，内部见囊实性呈蜂窝状或网格状分布，探头加压后瘤体可变小、变形，CDFI瘤体内可见暗区或深蓝色血流信号，探头加压试验阳性。频谱可见静脉血流，速度较低。其中有3例内可见血栓。

3 讨论

血管瘤声像图表现为肿块形态不规则，边界不清，无包膜，在瘤体可见大小不等、形态各异、分格状的低回声或无回声囊腔，瘤体因受压可变小，囊腔内可有弱、等、强不同程度的血栓回声。CDFI在瘤体内无回声区中有不规则、红蓝相间、小片状血流信号，血流颜色较暗，可无血流信号显示;探头加压实验阳性;PW可测到不规则、速度较低的静脉样频谱。多普勒能量图显示肿块内血流能分布较彩色多普勒更敏感。探头加压试验可显示肿块受压时体积及内部血流的变化情况[2]。因此，彩色多普勒血流及能量图对浅表局限性海绵状血管瘤具有重要的诊断价值，为临床治疗方式的选择提供了可靠的依据。同时应与浅表毛细血管瘤、蔓状血管瘤、静脉型血管瘤相鉴别。毛细血管瘤呈少血流的分叶状类实性团块，探头加压瘤体无明显缩小。蔓状血管瘤内部回声以管状液性暗区为主，血流丰富，以动脉为主，亦可检测到动静脉瘘频谱。静脉型血管瘤表现为静脉迂曲扩张，其发生位置较深，不规则地深入周围软组织内，管腔内可有钙化和机化血栓[3-4]。

二维超声能清晰显示浅表软组织肿块、区分囊性与实性、了解内部结构及周边关系;彩色多普勒超声检查对血管瘤的内部血流状况可做出明确的评价，尤其是可以区分动脉和静脉血流、发现动静脉瘘口，频谱多普勒可区别动、静脉及测定相关血流参数,探头加压试验可显示肿块体积受压时的变化情况。CDE不受流速、血流方向、声束角度的影响，不存在彩色混叠现象。显示信号的动态范围广，特别是极低速血流，这都有利于末梢血流、低速血流信号的显示[5-7]。因此,彩色多普勒超声对浅表血管瘤的诊断及鉴别诊断具有较高的价值。此外,CDFI可显示血管瘤内动、静脉血流分布情况,不但有助于临床医师根据超声诊断结果选择治疗方式,且能方便地对不同治疗方式的疗效进行随访观察。

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R445.1;R732.2

A

1008-4118（2012）03-0020-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2012.03.12

2012-07-19