李蔷薇,张爱华,吴昌林,吉 雷,薛 佳

(佳木斯大学附属第一医院,黑龙江 佳木斯 154003)

患者 ,女,44岁,因发现左外鼻部胀痛1年,加重1个月 ,于2011年3月19日入院。患者10余年前出现左外鼻部胀痛,曾在当地医院行左鼻肿物切除术,术后症状缓解,于1年前左外鼻部再次出现胀痛,且近1个月进行性加重。门诊以左鼻肿物收住院治疗。既往体健,否认传染病及家族遗传病史。查体:一般状态良好 ,生命指征平稳,内科系统检查未见明显异常。专科查体:左侧鼻骨处膨隆、触之较硬、有轻触痛,左侧鼻腔外侧壁内移,右鼻腔畅、双下鼻甲轻度肥大,中隔无明显偏曲。入院鼻窦 CT平扫显示左侧鼻背部见一不规则状软组织密度影,密度欠均匀 ,边界不清,邻近骨质可见破坏,并突向鼻腔内,相邻鼻甲受侵。鼻窦 CT冠扫显示左侧眶下壁内侧缘见软组织肿块影,突入左侧鼻腔内,左侧眶内侧壁、上颌窦前壁内侧缘、左侧鼻骨骨质吸收破坏。入院后完善相关术前检查,经充分准备后于全麻下行左鼻肿物切除术,左鼻侧原手术切口处,切开皮肤及皮下组织,见皮下瘢痕黏连,锐分离达肿物表面,见肿物表面不平,与皮下组织黏连、境界不清,上部达眶内、内下达鼻腔,故扩大切口,常规鼻侧切开 ,掀起鼻翼暴露鼻腔及肿物,将鼻黏膜与肿物分离,肿物达下鼻甲、中鼻道及中鼻甲前部,黏膜完好,贴近中隔。剥离眼眶内下壁与肿瘤,暴露肿瘤,见其表面不平 ,分离有软骨样感觉 ,较易出血,质地较脆,无包膜,分……