周旭峰,范宗宪,李江华,詹俊杰

(佳木斯大学附属第一医院耳鼻喉科,黑龙江 佳木斯 154003)

鼻中隔偏曲是耳鼻喉咽科的常见疾病,主要临床表现是鼻塞,鼻出血,头痛等,手术是其主要治疗办法。由于青少年鼻部发育尚未完全,临床上对青少年患者行手术治疗持谨慎观点,近年来国内外相关文献介绍鼻内镜下鼻中隔成形术治疗鼻中隔偏曲,并且逐渐被接受。我科室自2007-01～ 2010-10对53例临床症状明显,经保守治疗效果不理想的青少年鼻中隔偏曲患者施行了鼻内镜下鼻中隔形成术,术后经1年以上随访,满意疗效,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者共 53例 ,其中 男 32例 ,女 21例;年龄 14～ 17岁 ,平均15.2岁。所有患者术前均行鼻内窥镜和鼻窦 CT检查,其中呈“C”形偏曲者23例,“S”形偏曲者18例,嵴状或棘状突起者7例,复杂偏曲者5例;53例中伴有下鼻甲代偿性肥大者35例,伴单侧或双侧鼻窦炎者共13例,经常规保守治疗如口服药物、鼻内用糖皮质激素等治疗效果不理想。

1.2 手术方法

手术根据患者个体情况采用局麻或全麻,取半卧位或仰卧位,用0.1%地卡因肾上腺素棉片收缩麻醉鼻腔黏膜,在0°或30°鼻内镜下进一步检查鼻中隔偏曲情况,选择不同的成形方式。鼻内镜下取鼻中隔左侧皮肤黏膜交界处 L形切口,切开黏-软骨膜,向后分离黏-软骨膜及黏-骨膜,切口后3mm处自上而下切开鼻中隔软骨,分离右侧黏-软骨膜及黏-骨膜,分离鼻中隔软骨与筛骨垂直板和犁骨连接处。对于鼻中隔软骨呈“C”或“S”形偏曲者,在软骨最凸处作前后位宽约1～ 2mm的条形切除,减少鼻中隔软骨张力 ,根据情况做一条或数条行于鼻底或鼻梁的不间断切割减张,将软骨推移复位至中位。……