吴丽娜，吴少皎，王小慧

（海南省人民医院儿科，海南 海口 570102）

·短篇报道·

丙戊酸钠中毒致血小板减少性紫癜一例

吴丽娜，吴少皎，王小慧

（海南省人民医院儿科，海南 海口 570102）

血小板减少性紫癜；丙戊酸纳中毒

丙戊酸钠糖浆是儿科最常用的抗癫痫药，但如不合理使用会给患儿的健康乃至生命造成很大影响。我院近期收治1例因服用丙戊酸钠糖浆过量致血小板减少性紫癜患儿，报道如下：

1 病例简介

患儿，男性，6个月零2d，2012年1月26日在外院诊断“癫痫”，继而口服丙戊酸钠糖浆22.5ml/次，2次/d(儿童量：0.75ml·kg-1·d-1，该患儿最多只能用5.3ml·kg-1·d-1)。2月2日无明显诱因出现皮肤出血点，初为颜面部，4日遍布全身皮肤，未予治疗，6日来我院门诊就诊，以“皮肤紫癜查因”收住我科。查体：体温36.8℃，脉搏120次/min，呼吸30次/min，体重7kg，头围41.5cm，嗜睡，精神疲倦，营养一般。全身皮肤黏膜可见散在瘀点、瘀斑，压之不退色，左侧颜面部及右手掌浮肿。全身浅表淋巴结未触及肿大。腹肌软，未扪及包块，肝肋下1cm，质软边锐，脾肋下未触及肿大。实验室检查：血常规：白细胞(WBC)2.2G/L，血红蛋白(Hb)102g/L，血小板(PLT)6G/L，中性粒细胞(N)31%，淋巴细胞(L)65.6%。丙戊酸钠血药浓度>150μg/ml。尿常规正常，谷丙转氨酶(ALT)112U/L，C反应蛋白(CRP)0.97mg/L，电解质未见明显异常，血肌酐、尿素氮正常，大便常规+OB：红细胞(RBC)8～10/HP，OB+，骨髓细胞学检查结果为ITP(血小板减少)。由于患儿病情危重，血小板极低，为避免激素引起胃肠道出血，暂不用激素治疗，给予免疫球蛋白中和血小板抗体，补液，利尿促药物排泄，输血小板悬液，预防出血。静脉用维生素C改善血管通透性，停用丙戊酸钠糖浆，改用苯巴比妥抗癫痫治疗。4……