刘培，张红梅，盛春风

(湖北医药学院附属太和医院重症医学科1、呼吸内科2，湖北十堰442000)

一例ANCA相关性小血管炎所致肺损伤患者的循证诊断与治疗

刘培1，张红梅2*，盛春风1

(湖北医药学院附属太和医院重症医学科1、呼吸内科2，湖北十堰442000)

目的借助循证医学的方法对一例ANCA阳性并有肺部侵犯的患者确定诊断，并制定最佳治疗方案。方法在充分评估患者病情的基础上，提出临床问题，从Cochrane图书馆、EMBS(1990.1～2008.8)以及http://www.guideline.gov/search/detailedsearch.aspx上进行检索。检索主题词为：ANCA；Antibodies Antineutrophil Cytoplasmic；ANCA associated vasculitis；treatment；diagonose；RCT；human；meta-analysis；systmatic review。结果共检出与不同问题相关的随机对照试验37篇，系统评价或Meta-分析3篇。通过对检索结果进行分析，为患者确定了ANCA相关性小血管炎的诊断，结合患者病情和意愿，为患者制定了最佳的治疗方案：静脉糖皮质激素(甲基强的松龙针40 mg/次，2次/d)，同时给予吸氧等对症治疗。患者体温恢复正常，胸闷、气促症状缓解，肾功能改善。结论采用循证的诊断及治疗方法，为这例ANCA阳性并有肺部侵犯的患者确定了诊断及合理的治疗方案，可以有效提高治疗效果。

ANCA；ANCA相关性血管炎；循证治疗；循证诊断

原发性小血管炎为系统性自身免疫性疾病，可以累及全身多个器官，病理特点是小血管壁的炎症和纤维素坏死。抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)是其特异性的血清血诊断依据，因此又称为ANCA相关性小血管炎。近来，由于人们对该疾病的认识不断加深，ANCA相关性肾损害得到较多的关注。虽然肺脏是除肾脏以外最容易受累的器官之一，但是因为该疾病的临床表现复杂多变，容易发生漏诊和误诊。……