杨冬，杨永昌，张宏斌

（解放军第五医院急诊科，宁夏银川750004）

蜂蛰伤致过敏性休克及肾衰各一例分析

杨冬，杨永昌，张宏斌

（解放军第五医院急诊科，宁夏银川750004）

蜂蛰伤；过敏性休克；肾衰

蜂蛰伤是指被各种蜂类蛰伤引起局部和全身的过敏反应和中毒症状的疾病。被蜂蛰伤后局部出现红肿、疼痛、荨麻疹，严重者出现头痛、发热、呕吐、腹泻等全身症状，甚至出现休克、昏迷，多器官衰竭等。现将我院收治的2例蜂蜇伤报告如下：

1 临床资料

病例一：患者，女，40岁，因“蜜蜂蛰伤致呼吸困难1 h”于2012年5月6日14:30被送入我急诊科。患者于当日14:00干活时被蜜峰蛰伤左前臂，当时患者自感局部瘙痒、红肿、疼痛明显，随后出现呼吸困难、大汗淋漓、四肢湿冷，有恶心、呕吐，有头晕、头痛、心慌；气短、四肢抽搐。既往对青霉素，磺胺类药物过敏，查体：50/20 mmHg（1 mmHg=0.33 kPa），神志模糊，急性面容，口唇发绀，呼吸急促，左前臂局部红肿，瘙痒，前臂、颈部、背部、前胸皮肤散在粟粒状红丘疹，双肺呼吸音粗，可闻及满肺哮鸣音，心率130次/min，律齐，各瓣膜未闻及杂音。腹部（-）。辅助检查：白细胞（WBC）16×109/L，中性粒细胞(N)86.5%，血小板(PLT) 90×109/L，血凝功能正常，电解质：钾(K)3.35 mmol/L，钠(Na)138 mmol/L，葡萄糖(GLU)10.5 mmol/L，尿十一项正常。诊断过敏性休克，立刻给予0.1%肾上腺素0.5 mg静脉注射，地塞米松20 mg静脉注射，异丙嗪25 mg肌注，静脉滴注10%生理盐水(GS)250 ml+10%葡萄糖酸钙20 ml，维生素C、氨茶碱、补液等抗休克治疗，同时吸氧，心电监护，取出毒刺，局部5%碳酸氢钠清洗及消毒等治疗后，休克纠正，呼吸困难减轻，观察24 h症状缓解后出院。

病例二：患者，女，45岁，因“蜜蜂蛰伤2 d，腰痛伴血尿1 d”于2012年5月4日10:30就诊于我急诊科。……