陈光成，管宏俊，杨自刚，沈中兵，祁向东，孙长鹏，陈云琦

(1.建湖县中医院胸外科，江苏建湖224700；2.建湖县人民医院，江苏建湖224700)

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的防治体会

陈光成1，管宏俊2，杨自刚1，沈中兵1，祁向东1，孙长鹏2，陈云琦2

(1.建湖县中医院胸外科，江苏建湖224700；2.建湖县人民医院，江苏建湖224700)

目的探讨食管癌贲门癌术后吻合口瘘的发生原因及其防治办法。方法回顾分析3 500例食管癌贲门癌患者术后吻合口的愈合情况。结果3 500例食管癌贲门癌术后吻合口瘘41例，发生率为1.17% (41/3 500)，死亡2例，死亡率为4.88%(2/41)。食管癌贲门癌术后吻合口瘘的发生与吻合技术、吻合口的血运、吻合口张力、胸腔内积液感染、围手术期处理方式等因素有关。结论提高手术水平，改进吻合方法，重视围手术期处理，可积极预防食管癌贲门癌术后吻合口瘘的发生。术后发生吻合口瘘，应早期诊断，并及时采取个体化治疗，可改善患者的生存，降低吻合口瘘死亡率。

食管癌；贲门癌；并发症；吻合口瘘；防治

吻合口瘘是食管癌贲门癌术后常见严重并发症，处理棘手，死亡率高。严重影响基层医院胸外科的发展。为总结经验教训，提高防治水平，本文就我院十年来3 500例食管癌贲门癌切除术后吻合口瘘的防治体会报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料2000年1月至2010年1月间本组共治疗食管癌贲门癌患者3 500例，男2 100例，女1 400例，年龄39～80岁，中位年龄59岁。所有患者均经上消化道钡检，纤维内窥镜病理证实为食管癌贲门癌。其中鳞癌1 798例，腺癌1 700例，腺鳞癌2例。……