丁卫红

·综述与讲座·

盆腔瘀血综合征的诊治进展

丁卫红

盆腔瘀血综合征;慢性盆腔疼痛;盆腔静脉造影

盆腔瘀血综合征(pelvic congestion syndrome，PCS)是由于盆腔静脉慢性瘀血导致以慢性盆腔疼痛(chronic pelvic pain，CPP)为主要临床表现的特殊症候群，大多数PCS患者均有卵巢静脉曲张的表现，故又称卵巢静脉功能不全或卵巢静脉综合征。超过30%的CPP是由PCS单一因素所致［1］。由于PCS临床症状的多样性和非特异性，并且缺乏客观的检查指标，PCS常被误诊或漏诊，故本文就PCS诊治进展综述如下。

1 PCS的病因

PCS的病因复杂，目前机制不清，大多数学者认为是多因素共同作用的结果。

1.1 解剖学因素 女性盆腔循环的特点为盆腔静脉数量多于动脉，而且盆腔静脉较身体其他部位的静脉壁薄，缺乏四肢静脉所具有的由筋膜组成的外鞘，缺乏固有的弹性，而容易扩张和形成众多弯曲的静脉丛，穿行于疏松的盆腔结缔组织中。而盆腔的中小静脉都没有瓣膜，只是在它进入大静脉前才有瓣膜。另外，盆腔各脏器之间静脉相通，使盆腔静脉血流相对缓慢。上述解剖学上的特点均使盆腔静脉容易形成血流瘀滞，导致PCS［2］。

1.2 循环因素 随着人们对PCS的研究不断深入，有学者提出一新学说:中线瘀血综合征。该学说认为位于中线上的器官(包括脑、脊柱、脊髓、子宫和卵巢、直肠、阴道、尿道等)所产生的疼痛与其血液回流不畅有关。而腹膜后静脉变异可能是导致PCS的另一原因。正常情况下，左侧卵巢静脉通过肾静脉回流到下腔静脉的压力为0～1 mm Hg，而左肾静脉高压者可达4 mm Hg［3］。……