贺辰龙 崔进国 石健 孙玉然

·临床研究·

经颈静脉介入治疗门静脉癌栓并上消化道大出血

贺辰龙 崔进国 石健 孙玉然

门静脉癌栓;门静脉高压;经颈静脉肝内门体分流术;介入治疗

随着肿瘤患者生存期的延长，门静脉癌栓检出率不断增高，门静脉癌栓堵塞门静脉可导致门静脉高压，最终可引起上消化道大出血，占肝癌死亡的15%左右［1］。当前临床对合并有门静脉癌栓的消化道大出血的有效治疗手段十分有限，我们运用介入放射技术开通阻塞的门静脉，降低了门脉压力，同时栓塞食管胃底部破裂出血的曲张静脉，取得较好治疗效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2001年6月至2010年8月在我院就诊的10例患者，中位年龄58岁，均因难治性上消化道大出血行介入治疗，其中合并难治性腹水6例。肝癌合并门静脉癌栓9例，胰腺癌合并门静脉癌栓1例。门静脉癌栓经单纯CT增强确诊8例，经彩色多普勒超声和CT增强确诊2例。所有患者经内科保守治疗效果不明显，又无外科手术适应证，自愿接受介入治疗。

1.2 治疗方法 首先经内科补液、止血、降门脉压等保守治疗维持患者生命体征稳定，然后将患者送导管室行介入治疗，患者取平卧位，腹股沟及右侧颈部皮肤消毒铺巾，穿刺右侧股动脉置鞘，将导管选择至肠系膜上动脉行间接门静脉造影了解门静脉阻塞部位、程度及侧支循环形成情况，造影结束后撤除造影导管，然后穿刺右侧颈内静脉，成功后将RUPS-100肝穿装置……