及东林 李铁 刘淑梅

·临床研究·

前列腺增生并膀胱结石的同期微创治疗

及东林 李铁 刘淑梅

前列腺增生;膀胱结石;钬激光;经尿道前列腺电切术

膀胱结石是前列腺增生患者的常见并发症之一，传统治疗方法主要采取前列腺切除加膀胱切开取石术，患者创伤大，恢复慢。2007年3月至2010年3月我科采用经尿道前列腺电切术联合钬激光碎石术同期治疗前列腺增生并发膀胱结石患者30例，疗效满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 30例患者年龄56～86岁，平均年龄70.2岁。全部患者并发膀胱结石，结石直径11～38 mm，平均25.4 mm。所有患者行国际前列腺症状评分(IPSS)，生活质量评分(QOL)，血清前列腺特异抗原测定(PSA)，直肠指诊(DRE)检查并记录，术前进行直肠B超测定前列腺体积，尿动力学检查，患者同时并发膀胱憩室等需要开放手术治疗者不纳入研究记录。

1.2 手术方法 采用上海瑞柯恩公司35W钬激光碎石机，日本Olympus F8/9.8输尿管镜和德国STORZ F26电切镜，在连续硬膜外麻醉下取截石位，通过尿道置入F12尿管引流膀胱尿液，经尿道再置入F8/9.8输尿管镜，插入激光光纤，冲洗液使用0.9%氯化钠溶液，观察前列腺增生情况及结石的大小和数目，了解膀胱内有无肿瘤和憩室。如无肿瘤和憩室，膀胱结石先用钬激光粉碎结石，激光输出能量为1.5～1.5 J，频率为10～15 Hz，粉碎结石至直径＜5 mm，碎石过程中如结石较大，结石碎屑导致视野不清，可置入F26电切镜，使用Ellik冲洗器将碎石块吸出，然后继续碎石，碎石完毕检查膀胱，确定是否膀胱损伤，然后更换电切……