谷守义 郑飙 王刚 王春美

睾丸附件扭转及睾丸扭转是引起儿童急性阴囊疼痛的常见原因，两者的鉴别诊断较困难，而睾丸附件扭转是一种自限性疾病，可采取保守治疗［1］。有学者主张对所有病例均做急症手术探查，以挽救己扭转的睾丸或切除扭转的附件［2］。本文总结69例阴囊急症患儿，探讨鉴别诊断的临床依据，提出睾丸附件扭转保守治疗依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006至2010年河北省人民医院泌尿外科科共收治阴囊疼痛患儿69例，年龄1个月～14岁。其中睾丸附件扭转48例，睾丸附睾炎10例，睾丸扭转5例，嵌顿疝3例，过敏性紫癜至睾丸坏死2例，特发性水肿1例。

1.2 阴囊急症类型构成 睾丸附件扭转48例(69.6%)，年龄4～12岁;发病至就诊时间3 h～8 d;左侧22例，右侧26例。彩超结果提示:睾丸与附睾间可见稍强回声团，无明显血流，鞘膜腔内可见液性暗区，睾丸血流信号丰富;睾丸附睾炎10例(14.5%)，彩超结果提示:睾丸、附睾血流丰富，体积增大;睾丸扭转5例(7.2%)，其中1例为隐睾扭转，隐睾者则为腹股沟区痛性包块，超声检查均报告睾丸无血流信号。嵌顿疝3例(4.3%)，年龄1～2岁，右侧2例，左侧1例，嵌顿病史均达3 d以上，彩超检查嵌顿疝侧腹股沟可见肠管回声团，阴囊壁增厚，睾丸、附睾不同程度增大，但睾丸附睾血流丰富，未发生坏死。过敏性紫癜2例(2.9%)，彩超结果:睾丸血流信号明显减少或消失，鞘膜腔内有积液。特发性阴囊水肿1例(1.4%)。

1.3 方法 睾丸附件扭转明确诊断46例，2例不易与睾丸扭转鉴别，进行手术治疗，术中见睾丸附件扭转1例，附睾附件扭转1例，扭转呈逆时针，90°～540°。……