陆 静，许倩茹

广东医学院附属医院五官科(广东 湛江 524001)

支气管痉挛属于呼吸道梗阻的范畴，死亡率高，是必须立即处理的急症之一。否则，常因严重缺氧和二氧化碳潴留而危及患者生命[1-2]。我科自2006年以来，在围手术期共发生支气管痉挛18例，本文就其发生的原因及护理对策作一回顾性分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料18例患者中，男性10例，女性8例；年龄≤6岁14例，6～18岁2例，≥18岁2例；择期手术3例，急症手术15例。手术种类：小儿气管异物15例，甲状腺疾病2例，鼻部肿物1例。发生时间：术毕16例，术中和术后各1例。患者主要表现为咳嗽、呼吸急促、喘鸣、大汗淋漓和呼气性呼吸困难，严重者表现为口唇发绀，吸痰可抽吸出大量粘稠痰液，听诊时可闻及两肺广泛哮鸣音，以呼气时更为明显，但严重者哮鸣音反而减少。

1.2处理首先是正确快速的诊断，去除诱因，暂停一切治疗操作，其次是加压给氧，以避免缺氧。对于在使用β受体激动剂时应常规预备抗心律失常药如利多卡因；快速推注糖皮质激素，最好用氢化可的松琥珀酸钠100～200 mg静注，但激素的抗炎治疗并不能立即减轻症状；伴低血压者给予麻黄碱，紧急时肾上腺素0.1 mg静脉注射；酌情慎用氨茶碱，调整呼吸参数，保证有效的潮气量，必要时手控通气；利多卡因(5 mg/kg)雾化吸入可抑制组胺诱发的支气管收缩[3-4]。

2 护理

2.1立即氧气吸入一旦发现围手术期支气管哮喘的症状，应立即给予面罩给氧，保持氧流量8-10 L/min，以克服气道压力，使含高浓度氧气的气体进入肺泡内，纠正低氧血症同时注意评估吸氧效果，严密监测SaO2、PaO2及PaCO2， SaO2保持在95%以上。……