谷志优

桑植县民族中医院(湖南 桑植 427100)

冠心病属于中医“胸痹”的范畴，利用中医基础理论对其辨证诊断，对症治疗，能取得较好的疗效。目前，中医治疗冠心病主要还停留在短期疗效研究上，缺乏对症治疗的系统研究[1]，有研究者认为，临床运用上应“以中医辨证论思想为指导，变通使用”[2]。因此，对冠心病的辨证论治是中医治疗冠心病的一个重要方向。

1 胸痹的病因病机

胸痹的临床表现最早见于《内经》，但是正式提出胸痹的名称是汉代张仲景，他在《金匮要略》中对其进行了专门的论述。治疗上以宣痹通阳为大法，根据标本缓急，权衡用药。发病急者，先治其标；发病缓者，可先顾其本或标本兼治。实证常以活血化瘀、辛温通阳、泄浊豁痰为主，虚证则以补养为主，佐以活血通络。

本病的发生多与寒邪内侵，饮食不当，情志失调，年老体虚等因素有关。其病机有虚实两方面；实为寒凝、气滞、血瘀、痰阻，痹遏胸阳，阻滞心脉；虚为心脾肝肾亏虚，心脉失养。在本病的形成和发展过程中，大多先实而后致虚，亦有先虚而后致实者。但临床表现，多虚实夹杂，或以实证为主，或以虚证为主。[3]

2 胸痹的辨证论治

2.1首先，正确区分病、症、证这三个不同的概念病有广义和狭义之分，病的广义是指在致病因素(六淫、七情、遗传、饮食、外伤等)的作用下，机体与环境的关系失调，机体阴阳气血发生紊乱，生理状态被破坏，出现了机能或形态、神识活动等方面的异常变化，并反映为一定症状的邪正交争的病理过程；……