曾莉蓉，黄 飞，魏文斌

恩施自治州中心医院中医部肾内科(湖北 恩施 445000)

《巢氏诸病源候论》是我国现存最早的一部病因病机学专籍[1]，该书对肾系病证的描述主要见于《卷之五》、《卷之十四》及《卷之二十一》，其中对水肿、淋证、遗尿、隆闭及男性疾病的病因病机论述颇为详尽。此外，该书对妇人、妊娠、产后及小儿的病机与肾脏病相关的病因病机也做了专门论述[2-3]，对指导临床有现实意义，直到今天仍发挥重要作用。导致肾脏疾病发生的原因很多，诸如六淫、七情、饮食、劳役等[4]在一定条件下均可导致肾病的发生。在此，笔者对《巢氏诸病源候论》中肾系病中水肿、淋证、小便病候及消渴的病因病机作一浅析。

1 水肿病诸候

巢氏认为：肾者主水，脾胃俱主土，土性克水。脾与胃合，相为表里。胃为水谷之海，胃虚不能传化水气，使水气渗液经络，浸渍腑脏。脾得水湿之气，加之则病，脾病则不能制水，故水气独归于肾。三焦不泻，经脉闭塞，故水气溢于皮肤而令肿也。肾有主持和调节人体津液代谢的作用，肾脏得病后，肾主持和调节人体津液代谢的功能丧失，发为水肿病；脾胃主土，土性克水，脾胃能制约水液的生成与分布；脾得水湿之病后，脾丧失制约水液的生成与代谢功能，而造成水肿病的生成；三焦为水液运行的通路，如果道路不通，则水液溢于皮肤而发水肿病。由此看来，水肿病的发生与肾、脾胃、三焦关系密切。

巢氏描述水肿的症状：双眼睑浮肿，如刚睡觉起来的样子；……