聂 玲，魏 宏，奉光举，罗晓敏，吕倩茹

(广东医学院附属南山医院麻醉科，广东 深圳 518062)

谵妄是术后常见并发症，其特点为兴奋与嗜睡交替、定向障碍和不协调行为[1]。临床认识不清或治疗不当可发展为昏迷，甚至死亡，早期发现和治疗可改善预后。本文对全麻苏醒期谵妄患者进行了观察分析，并提出来相应的护理措施，现总结如下：$

1 资料及方法$

1.1 一般资料 2010年3月至2011年8月，我院麻醉恢复室共收治患者2 080例，其中在全麻苏醒期发生谵妄的患者34例。男性20例，女性14例，年龄18～84岁，ASA评分Ⅰ～Ⅲ级，泌尿外科7例，耳鼻喉科5例，甲乳外科5例，烧伤整形外科4例，骨科4例，胃肠科3例，妇科3例，口腔科2例，肝胆科1例。排除标准为：①神经外科和心脏外科手术；②既往有神经精神系统疾病史(含确诊老年痴呆症患者)；③物质滥用史。

1.2 麻醉方法 术前30 min常规肌注阿托品0.5 mg、咪唑安定0.05 mg/kg；麻醉诱导：分别静注丙泊酚2 mg/kg、芬太尼2～4 μg/kg 及维库溴铵0.1 mg/kg；气管内插管后麻醉维持：七氟烷吸入麻醉16例，丙泊酚靶控输注加瑞芬太尼持续输注并间断静注维库溴铵17例，依托咪酯加瑞芬太尼持续输注并间断静注维库溴铵1例。13例患者麻醉诱导后因心动过缓使用较大剂量阿托品(0.04～0.05 mg/kg)。手术结束前，全部患者先后停止静脉、吸入麻醉。术毕15例使用新斯的明加阿托品拮抗肌松，4例使用佳苏仑催醒。所有患者均拔除气管导管后进入麻醉恢复室。

1.3 筛查方法 患者转入恢复室后，常规监测心电图、呼吸、血压、血氧饱和度的变化。根据中文版护士谵妄筛查量表(Nursing Delirium Screening Scale，Nu-DESC)，从定向力障碍、不适当的行为、不恰当的交流、错觉/幻觉和精神运动性迟缓5个方面进行筛查。……