施乐娟，姚建慧，陈向平

（上海交通大学医学院附属新华医院（崇明）耳鼻咽喉科，上海 202150）

腭扁桃体（以下简称“扁桃体”）恶性肿瘤在耳鼻咽喉科发生率低于鼻咽部、喉咽部肿瘤，但约占口咽部恶性肿瘤的57.8%[1]。临床工作中发现，由于扁桃体恶性肿瘤没有特异性的临床症状，常常会引起误诊或/和漏诊。笔者对我院2005-2009年期间确诊为扁桃体恶性肿瘤的18例患者临床资料进行了回顾性分析，现报道如下：

1 资料与方法

18例患者中男性8例，女性10例，年龄35～91岁，中位年龄69岁；出现自觉症状到确诊时间30 d～6个月。首诊主要主诉症状：咽异物感占77.78%（14/18），咽痛占11.11%（2/18），颈部淋巴结肿大占11.11%（2/18）；门诊检查局部体征：单侧扁桃体肥大占83.33%（15/18），扁桃体表面新生物占16.67%（3/18），扁桃体局部溃疡占11.11%(2/18)，脓性渗出占5.56%(1/18)。全部患者均做活组织病理检查，以明确疾病，其中3例因局部活检为阴性，临床高度怀疑恶性病变，做扁桃体全切后做病理检查。

2 结果

扁桃体恶性淋巴瘤15例（男性7例，女性8例），病理结果均为弥漫性大B细胞淋巴瘤；扁桃体鳞状细胞癌2例（男女各1例），扁桃体腺样囊性癌1例（女性1例）。明确诊断后，转入我院肿瘤科放化疗；全部患者随访中2例死亡，其中1例死于局部大出血，1例因高龄，并有多种内科疾病，未做治疗死于其他疾病。

3 典型病例

病例一：女性，65岁，住院号：719274。就诊前半个月在无明显诱因下出现咽部异物感，无咽痛，无发热。当地卫生院给予“抗生素和清热解毒药物”治疗，症状无好转。转入本科就诊，检查见：右侧扁桃体明显肿大，Ⅲ度，表面光滑，无溃疡；……