郭常英

(山东省临沂市蒙阴县岱崮医院，山东蒙阴276216)

子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器官肿瘤中最常见的一种良性肿瘤，以生育期年龄妇女常见。子宫肌瘤剔除术是治疗子宫肌瘤的一种常见手术方法，为年轻未孕者保留生育功能，同时维持子宫的生理功能，尤其是内分泌功能，从而保持妇女的身心健康，本文回顾性分析1996年7月至2006年7月，在我院行肌瘤剔除术的143例患者的临床资料，探讨子宫肌瘤剔除术的临床意义。

1 临床资料

1.1 一般资料:本组年龄20～40岁，平均30.5岁，其中20～30岁87例，31～40岁56例，未婚25例，已婚118例，无妊娠史19例，2例有流产史，已生育者122例。临床表现月经量增多及经期延长63例，自觉下腹部包块46例，以不孕为主诉查体发现子宫肌瘤者34例。

1.2 肌瘤的分类143例中子宫体部肌瘤141例，子宫颈部肌瘤2例;肌壁间肌瘤48例，浆膜下肌瘤68例，黏膜下肌瘤2例，浆膜下、肌壁间及黏膜下混合性肌瘤25例;单发性子宫肌瘤108例，多发性35例。最多1例挖出肌瘤19个，直径大部分为3～5 cm，最大达8 cm。

1.3 子宫肌瘤剔除术适应症:①年轻未婚或已婚未育又渴望生育者;②确认肌瘤是不孕或反复流产的原因之一;③心里因素、强烈要求保留子宫者;④剖宫产术中发现肌瘤;⑤排除肌瘤恶变或盆腔有恶变可疑者。

1.4 手术方法

1.4.1 基本原则:凡肉眼能看见的，手能摸到的肌瘤均应剔除，尽量减少出血和创伤，并注意保护输卵管及“重建”子宫。

1.4.2 切口:选择一个可剜出几个肌瘤的切口，利于子宫解剖和功能的恢复，前壁和后壁肌瘤多取上纵下横切口，不影响血运，宫底部选纵切口，较大肌瘤选梭形切口，注意勿损伤输卵管入口处。……