张兴龙，丁志芳，吴育连

临床报道

肝内胆管结石行规则肝切除术的分析与评价

张兴龙1，丁志芳1，吴育连2

目的：探讨肝内胆管结石的规则肝切除治疗效果。方法：分析5年来采取各类肝切除治疗121例肝内胆管结石患者的临床表现、结石的分布、手术方式、术后并发症。结果：肝内胆管结石以左肝居多，肝切除术式以左外叶及左半肝切除为主，术后发生膈下感染2例，肺不张2例，肝断面胆漏19例。结论：规则肝切除手术是治疗肝内胆管结石的主要方法，根据影像学检查可精确判断需切除的肝组织范围，术中胆道镜的应用是减少结石残留的有效方法。

肝胆管结石；肝切除术；疗效分析

肝内胆管结石的最有效治疗方法是手术切除结石所在的部位和发生部位的肝脏。2007年1月—2011年12月我院对121例肝内胆管结石患者进行规则肝脏切除术，随访3个月，无结石复发，无死亡病例，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2007年1月—2011年12月我院共收治121例患者男性50例，女性71例，年龄16～79岁，平均年龄45岁。术前肝功能Child-Pugh分级,A级112例，B级8例（予护肝药物及输注血浆，5 d后重新评估达A级)，C级1例(予护肝药物及输注血浆，2周后重新评估达A级)。见表1。

表1 121例肝内胆管结石分布及临床特点

1.2 治疗方法 左外叶切除102例；左半肝切除12例；右肝Ⅵ段切除7例。Glisson系统分支及肝静脉分支予3-0proline线缝扎。全组均同时行胆总管切开探查术，全组均用纤维胆道镜探查冲洗切除肝段的近端胆管。根据胆总管直径选择不同口径的T管引流及肝断面引流管各一根。……