顾海英，王小红

（河北省秦皇岛市第一医院心外科河北秦皇岛066000）

·临床护理研究·

IABP在心脏手术围术期应用的护理体会

顾海英，王小红

（河北省秦皇岛市第一医院心外科河北秦皇岛066000）

心脏；外科手术；围手术期护理

主动脉球囊反搏（intra aortic ba11oon pump，IABP）是一种通过机械辅助对心脏进行救治的方法，原理是通过主动脉内球囊与心动周期同步冲放气，提高心肌氧供，减少心肌氧耗。舒张期球囊充气，增加冠状脉灌注，进而增加氧的释放，收缩期球囊放气，减少心脏后负荷，心脏做功减少，从而减少心肌对氧的需求。我科对心脏手术患者37例实施IABP治疗，将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我科2005—2011年应用IABP抢救心脏直视手术患者37例，男性22例，女性15例，年龄49～78岁，术前心功能Ⅲ级18例，心功能Ⅳ级19例。平均住院时间32.7d。4例患者（男性3例、女性1例）死亡原因为呼吸衰竭脱机困难，致多器官功能衰竭。

1.2 方法：37例均在局麻下经皮穿刺右股动脉置入球囊导管，根据患者的身高选择34、40mL球囊，球囊放置位置于主动脉弓降部左锁骨下动脉开口以远和肾动脉开口以上［1］。置入后床旁胸部X线片检查球囊位置是否正确。

1.3 观察指标：37例均以心电触发为主，心电信号不良时选择压力触发，选择合适的体表心电图导联，反搏比从1∶1开始逐步过渡到1∶2～1∶3后停用IABP。观察主要是血流动力学的变化如心率、动脉压、中心静脉压（centra1 venous pressure，CVP）、尿量等，以及有无下肢缺血、出血、感染等。

1.4 护理体会

1.4.1 严密监测反搏压及反搏波形：患者进入监护室后，不间断地监测患者的意识、心率、心律、心电图波形、CVP、动脉血压、尿量等变化，观察反搏仪的各项参数、反搏波形、反搏比。……