李 琴

(宁夏回族自治区人民医院西夏医院妇产科 宁夏银川 750021)

妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasia，GTN)是指胚胎的滋养细胞发生恶变形成的肿瘤。化疗对这一恶性程度高、病情凶险的妇科肿瘤可以取得根治性的效果。GTN的治疗原则以化疗为主，辅以手术和放疗等其他治疗手段。2009年5月～2011年2月，我们采用2种化疗方案治疗恶性滋养细胞肿瘤，对比观察了疗效及其毒副作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 恶性滋养细胞肿瘤患者98例，年龄22～47岁，平均(33.0±2.4)岁。停经时间为40天～3个月。主要表现为停经后阴道流血，全部有子宫肌层团块(B超证实直径1～5cm)、血HCG定量升高。DR片:心肺正常，肝肾心脏功能正常。WHO 评分均 ＜7分［1］。

1.2 治疗方法 50例采用5－氟脲嘧啶(5－FU)单药化疗组(A组)，剂量28mg/(kg.d)，加入5%葡萄糖溶液中缓慢静滴8h，10天为1个疗程、间隔2周;48例采用B组化疗方案:卡铂100mg/d静滴，1次/d;氨甲蝶呤15～20 mg/d静注，1次/d;5 d为1个疗程，疗程间隔3周;长春新碱1～2mg静注，每疗程开始前12h应用1次，化疗间隔期每周1次。两组均治疗3个疗程。化疗不能耐受者辅以子宫全切加单侧或双侧附件切除术，于化疗1～2个疗程后进行，术后继续原方案化疗。

1.3 判定标准 第1个疗程结束后复查血、尿HCG、肝功能、肾功能、血尿常规等以判断有无并发症发生。B超监测病灶增大或出现新的病灶提示耐药，但最主要的是监测血HCG，如血HCG在一个疗程后至18天下降并达一个对数，说明化疗敏感;下降不足一个对数者有耐药的可能，不降或复升则提示耐药。化疗药物不良反应评价按WHO抗肿瘤药物急性及亚急性分度标准［2］。……