陈浩东

(天津市蓟县人民医院 天津蓟县 301900)

19世纪中期，Virchow首先提出:静脉壁损伤、血流缓慢及血液高凝状是造成深静脉血栓形成的三大因素。经过百年来临床及多种检测手段的验证，Virchow的理论已得到公认［1］。下肢深静脉血栓形成(DVT)是临床常见病，多发病，在周围血管疾病中占40%左右，而下肢深静脉血栓形成的发病率高达50%［2］。血栓脱落后随血流堵塞肺动脉，造成致命性肺栓塞(pulmonaryembolism PE)。据统计美国每年有20万人因深静脉急性血栓形成而住院治疗［3］，20万人死于 PE，其中11%在发病1 h内死亡［4］1999年Alexander P报告美国DVT的患者近10%发展成致命性肺栓塞［5］。其病因主要为外科手术、外伤、肿瘤、遗传性凝血功能紊乱、中风、脊髓损伤、妊娠、服用避孕药及其它特发性疾病［6，7］。我国目前尚无流行病学调查结果。随着我国血管外科专业的发展，临床各学科的有机结合，各科医生都能很快做出明确诊断。目前我们已认识到:国内DVT发病率不少甚至高于欧美国家，且由于解剖学特点，主要发生于下肢。

1 诊断

1.1 有症状和体征的DVT的临床特点 ①多见于术后、创伤、晚期肿瘤、昏迷或长期卧床患者。②起病较急，患肢肿胀疼痛、发硬，活动后加重。③血栓部位压痛，沿血管可扪及索状物，血栓远端肢体或全肢体肿胀，皮肤呈青紫色，皮温降低，足背、胫后动脉搏动减弱或消失，或出现静脉性坏疽。血栓延伸至下腔静脉时，双下肢、臀部、下腹和外生殖器均明显水肿。④后期血栓机化，常遗留静脉功能不全，出现浅静脉曲张、色素沉着、溃疡、肿胀等，称为深静脉血栓形成后综合征。……