何 鱼 综述，权正学审校

（重庆医科大学第一附属医院骨科 400016）

脊柱手术术后感染防治中抗菌药物的应用

何 鱼 综述，权正学△审校

（重庆医科大学第一附属医院骨科 400016）

脊柱；感染 ；抗菌药

脊柱外科手术一直有着比其他骨科手术更高的术后感染率，其术后切口感染的发生率为 0.70%～ 11.90%［1－2］。手术部位感染是一种延长住院时间、增加医疗支出并造成患者严重损伤的并发症。自从1975年Horwitz等［3］对脊柱手术规范化处理的研究以来，预防性使用抗菌药物（antimicrobial prophylaxis AMP）以防止术后感染已成为脊柱手术的标准处理方法。有报道指出，腰椎间盘突出症手术治疗中，使用预防性抗菌药物的病例术后切口感染率明显低于未使用预防性抗菌药物的病例［4］。鉴于抗菌药物的使用在脊柱手术术后感染的预防和治疗方面具有现实应用意义，本文就脊柱手术术后感染防治中抗菌药物的系统使用作一综述。

1 药物使用的目的

脊柱手术术后的高感染率已被证实与多项因素有关，在执行充分的术前准备、严格消毒和无菌操作基础上，其术后切口感染的最常见原因包括：（1）患者自身原因，如高龄、糖尿病、营养不良、吸烟酗酒、术前放疗及糖皮质激素使用等；（2）手术相关因素，如手术医师年资不足、手术持续时间较长、器械植入、术中出血量大、术中吸入气体氧浓度较低等［5］。在这些原因中的大多数，尤其是患者自身原因，是不能通过改进手术操作等手段来消除的。因此，脊柱手术在存在诸多术后感染高危因素的情况下，必须使用抗菌药物预防及治疗术后切口感染。……