梁 超 综述，韩占强 审校

(哈尔滨医科大学第一临床医学院脑外科 150001)

岩斜区位于颞骨岩部背面与枕骨斜坡部的岩斜裂汇合处，从岩骨尖至颈静脉孔。内侧至斜坡中线，外侧至第Ⅴ、Ⅶ和Ⅷ脑神经，上缘为鞍背，下缘为颈静脉孔水平；下方为枕骨大孔区[1]。岩斜区脑膜瘤由于位置深，毗邻重要解剖结构，很难实现肿瘤全切除，且有较高的术后致残率，一直是神经外科手术的治疗难点。近年，显微外科技术的提高和各种颅底入路的尝试和改进，显著改善了手术的治疗效果。现将国内外关于岩斜区脑膜瘤的治疗现状与进展综述如下。

颅内脑膜瘤约0.3%～1.0%起源于岩斜区，是岩斜区最常见病变。它向上可侵犯岩骨尖、小脑幕、Meckel腔、鞍旁和海绵窦；向下侵犯内听道和颈静脉孔；向内侧达脑干和椎-基底动脉。当肿瘤很大时，可包绕同侧Ⅲ～Ⅺ脑神经。患者临床可表现头痛、复杂的脑神经麻痹、共济失调等症状，严重者表现为偏瘫、认知功能障碍。岩斜区脑膜瘤多数表现良性过程，目前，仍以手术切除为首选治疗方式。

1 重视患者术前评估

岩斜区肿瘤患者术前评估非常重要，常规的MRI检查有助于了解病变的大小、侵及范围、与周围结构的关系，特别是可观察脑干有无水肿、软脑膜的破坏情况。通过对MRI灌注成像中肿瘤实质和瘤周水肿区的相关脑血容量分析，有助于术前对脑膜瘤亚型的诊断[2]。单光子发射计算机断层成像术(SPECT)可用于区分间变性和良性脑膜瘤，还能评估其增生潜能[3]。……