李 晶，欧阳颖，何海兰

(四川省医学科学院/四川省人民医院儿科，成都 610072)

传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis，IM)主要见于儿童和青少年，是一种主要由EB病毒(epstein-barr virus，EBV)感染所致的单核-巨噬细胞系统的急性增生性传染病。其临床特征为发热、咽峡炎、肝脾和淋巴结肿大、外周血淋巴细胞增多并出现单核样异型淋巴细胞[1]。由于该病临床症状、体征的多种多样以及临床上不典型病例的逐渐增多,使早期正确诊断有一定困难。部分IM患儿在出现典型发热、咽峡炎、肝脾和淋巴结肿大等三联征之前，可出现无明显诱因的眼睑浮肿、上呼吸道梗阻(如鼻塞、打鼾)等症状。本院儿科2010年10月至2011年9月收治的IM患儿中，有23例是以眼睑浮肿和(或)上呼吸道梗阻症状起病，现对23例患儿进行临床分析如下。

1 资料与方法

1.1诊断标准 所有患儿均符合IM的诊断标准。(1)具有典型IM的症状和体征：发热、咽峡炎、肝脾淋巴结肿大、皮疹等；(2)外周血异型淋巴细胞比例大于或等于10%；(3)EBV抗衣壳抗体IgM(EBV-VCA-IgM)阳性。如具备临床表现(1)中的任何3条，同时具有(2)、(3)中的任意一项即可诊断[2]。

1.2临床表现 2010年10月至2011年9月本科共收治IM患儿62 例，其中以眼睑浮肿和(或)上呼吸道梗阻症状发病者23例。62例患儿中仅以上呼吸道梗阻症状如鼻塞、打鼾等起病者12 例(19.3%)，仅以眼睑浮肿起病者6 例(9%)，同时以上述2种症状为主诉入院者5例(8%)。23例患儿中，男15例，女8例；年龄3～13 岁，于发病后2～7 d 入院。入院时患儿眼睑浮肿均为轻度，无眼结合膜充血，无腹壁、下肢等其余部位水肿，无尿量改变，无肉眼血尿。……