周守芝，王 强

(重庆医科大学附属永川医院肛肠科 402160)

直肠息肉是小儿常见病，也是小儿便血的主要原因[1]。直肠息肉的诊断主要靠直肠指检和直肠、乙状结肠镜或纤维结肠镜检查，以息肉的病理检查性质决定治疗方式[2]。本科自2001年1月至2011年12月共收治低位直肠息肉患儿45例，全为单发、有蒂息肉、直肠指检能扪及，均在门诊治疗，取得满意疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组共45例患儿，其中，男34例(76%)，女11例(24%)。年龄最小2.5岁，最大10.25岁，平均年龄5.50岁。便血时间最短1个月，最长4年多，多数患儿病史2～6个月；息肉距肛门约3～6 cm，手指均能触及息肉顶端及基底部；位于直肠后壁者31例，侧壁者12例，前壁者2例；蒂细长者21例，亚蒂6例，蒂粗短者18例，息肉顶端均小于2 cm。便后或久蹲位息肉蒂柄状脱出能自行还纳或手推还纳肛门者19例，以鲜血便或便后滴血26例，黏液脓血便19例，未发现贫血患儿。

1.2方法

1.2.1术前准备 患儿常规进食，术前10 min用开塞露20～40 mL外用塞肛通便，用药后常规排便或排出肠道分泌物2次，无需清洁灌肠及麻醉；手枪式套扎器一把(该套扎器系第三军医大学大坪医院肛肠外科张胜本教授研发)；约0.2 cm宽自行车气门芯橡胶胶圈2个。

1.2.2治疗方法 所有患儿排尽直肠内大便或肠道分泌物后均取被动体位，以家属前抱患儿臀部抬高似膝胸位或左侧卧位，臀部面向治疗者，先用戴橡胶手套的右手食指涂上液状石蜡后缓慢插入患儿肛门轻轻按压，使肛门括约肌松弛，然后用涂上液状石蜡的不……