徐支南，唐海平，张小蓉

(重庆三峡中心医院：1.护理部；2.输血科；3.儿童重症，重庆万州 404100)

血浆置换(PE)系通过血浆分离装置，利用体外循环的方法将血浆分离并滤出、弃去患者的异常血浆后将血浆的有形成分以及所补充的置换液回输体内，从而达到清除体内致病因子、治疗疾病的目的[1]。随着PE技术的日益成熟及国内PICU的发展，目前，PE逐渐应用于小儿危重症的治疗。PE作为治疗小儿危重症的一种新方法，其安全性有赖于良好的护理配合。本院从2006年10月至2011年10月对40例危重患儿进行了95例次血浆置换治疗，取得了满意的效果，并发症发生率低，现将有关护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本院PICU自2006年10月至2011年10月收治的40例危重患儿，按《小儿危重病例评分法》[2]进行危重症评分，所有病例的危重症评分均小于80分，平均(73.2±4.8)分；其中男26例，女14例，年龄1～12岁，中位数5岁2个月。其中蜂蜇伤25例，蛇咬伤2例，毒菌中毒1例，百草枯中毒2例，药物中毒并肝功能衰竭1例，有机磷中毒2例，格林巴综合征2例，溶血尿毒综合征1例，血栓性血小板减少性紫癜1例，过敏性紫癜1例，重症肌无力危象1例，肺出血肾炎综合征1例。血浆置换1～5次/例，共计95例次。

1.2方法 血浆采集机型号为NGLXJC 2000及P-1000，一次性单采血浆分离器耗材为四川南格尔生物医学股份有限公司生产，抗凝剂为血液保存液(枸橼酸钠)与全血1∶16的比例配制。采血速度30～50 mL/min，血浆分离速度20 mL/min,血浆采集量每次为250 mL。血浆采集同时由预置静脉通道同步输入置换液，通常前1/3用生理盐水，后2/3用新鲜冰冻血浆。……