缺血修饰白蛋白的检测及诊断价值的研究进展

2012-03-31张茉莉华正祥薛承岩卢冬梅张秀琴

承德医学院学报 2012年1期

张茉莉,华正祥，薛承岩，卢冬梅，张秀琴

(承德医学院附属医院检验科，河北承德 067000)

缺血修饰白蛋白(IMA)是近年来发现的一种较为理想的缺血标志物。大量研究证明，IMA可敏感的反应心肌缺血状况，并且在肺动脉栓塞、脑血管缺血病变、2型糖尿病等心肌以外器官缺血时也可以升高。在生理条件下，人血白蛋白(HSA)的氨基末端可与某些过渡型金属如钴、铜、镍等结合。当HSA流经缺血组织时，其氨基末端序列发生变化，与外源性钴结合能力降低，经改变修饰后的白蛋白称为缺血修饰白蛋白(IMA)[1]，或称钴结合蛋白(ACB)[2]，可能的机制是由于缺血引起的缺氧、酸中毒、自由基损害、能量依赖性的细胞膜破裂等降低了HSA与过渡型金属结合的能力。研究证明，IMA在心肌缺血开始后数分钟内即可升高，高峰可持续6-12h，24h后恢复正常[3,4]。虽然如此，IMA心肌特异性并不高，在心肌以外的组织缺血时也可升高。近几年，许多学者对IMA的临床应用作了大量的研究，其在各组织器官缺血缺氧时都有一定的应用价值。本文就缺血修饰白蛋白检测方法、原理、影响因素以及临床研究进展作一综述，旨在为临床更好的应用提供助益。