王梅梅

(山西临汾市人民医院，山西临汾 041000)

高血压脑出血是现代医学和社会关注的多发病，危重症及难治病，死残率极高[1]。内科保守治疗只对出血量较少的轻病人有效，对于出血量较多的患者，及时清除，可使相当一部分患者得至挽救，能改善患者的神经功能缺损程度，提高患者的生活质量，减轻家庭和社会的负担。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选择我院2004年至今在我科住院的高血压脑出血患者，均经头CT确诊为脑出血[2]，选择的两组患者均具备行微创术的适应证:基底节、脑叶出血＞30ml，丘脑出血＞15ml，小脑出血＞10ml。不同意手术者自动归于对照组，其中微创组106例，男73例，女33例。对照组99例，男65例，女34例。

1.2 临床表现 微创术组:意识障碍69例，意识清楚37例，轻偏瘫22例，完全偏瘫84例。内科保守治疗组中:意识障碍61例，意识清楚38例，轻偏瘫20例，完全偏瘫79例。

1.3 出血量可比性 出血量计算参考多田氏公式。两组患者性别、神经功能缺损评分、出血部位、出血量等经统计学处理，差异均无显著性，具有可比性。

1.4 方法 两组均给予脱水、控制高血压及预防并发症治疗。微创组另进行微创颅内血肿清除术，术后每6-8小时予尿激酶1-2万单位溶血肿及冲洗处理，连续3-5天，经头CT复查，基本清除或清除85%后拔针，头皮缝合一针，无菌包扎。

1.5 神经功能缺损评分 采用改良SSS评分，轻度0-15分，中度16-30分，重度31-45分。

1.6 统计学检验 计量资料t检验。计数资料χ2检验。

2 结果

2.1 微创组患者术前、术后24小时、术后3天、术后7天及出院时神经功能缺损评分 见表1:

表……