周 隽，王 玮，田 青

(昆明市第一人民医院心内科，云南昆明 650031)

高血压病左室肥厚(LVH)是高血压病常见的也是主要的并发症，左室肥厚是心血管并发症及死亡的一种独立危险因素[1-3]。本文通过272例高血压动态血压监测，结合心脏彩超，观察24h血压昼夜节律变化，旨在探讨高血压病昼夜节律与LVH之间的关系。

1 对象和方法

1.1 对象 2007-06至2008-06住院高血压患者272例，根据病史、体格检查及实验室检查除外继发性高血压。男99例，女173例，年龄30-85岁，病史≥5年。

1.2 动态血压监测方法 采用Mobil无创性全自动血压监测仪，袖带捆绑在左上臂标准位置，白天(8:00-0:00)半小时记录一次血压，夜间(0:00-8:00)1h记录一次，监测前24h停用血管活性药物。动态血压的正常值推荐以下国内参考标准:24h平均值<130/80mmHg，白昼平均值<135/85mmHg，夜间平均值<125/75mmHg。正常情况下，夜间血压均值比白昼血压值低10%-15%。

1.3 观察指标 (1)血压峰值、均值、谷值;(2)血压的昼夜节律变化判定标准:夜间平均压下降>10%者为杓型，夜间平均压下降≤10%者为非杓型。

1.4 超声心动图检查 272例观察对象均进行超声心动图检查。采用美国GE Vivid7彩色超声心动图仪，探头频率3.5 MHz。测量室间隔及左室后壁厚度，室壁厚度≥11mm为室壁肥厚。检出左室肥厚190例。

1.5 统计学方法 采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

见附表:

附表 动态血压监测结果

经过四格表χ2检验，χ2=6.157，P=0.013，P<0.05。动态血压监测非杓型血压节律与左室壁肥厚具有相关性。

3 讨论

动态血压监测在反映昼夜节律状况与心、脑、肾等靶器官损害程度方面有较好的相关性[4-6]。人体血压24h昼夜呈现一定规律的波动，夜间血压水平低于白天，凌晨4:00-6:00达到高峰值，而凌晨3:00-5:00时血压水平达到谷值，在夜间睡眠过程中，人体收缩压一般下降10%-20%，舒张压下降14%-17%，这种变化称为杓型血压。但……