武巨盆

(祁县计划生育妇幼保健服务中心，山西祁县 030900)

宫内节育器(IUD)具有安全、高效、经济、简便及可逆等优点，目前是我国计划生育避孕节育措施中应用最为广泛的方法，已为广大生育期妇女接受。绝经后妇女需要取出IUD，但由于生理的变化，以及置器时间过长常导致取出困难。本组资料中，60例绝经妇女取出IUD前2h舌下含服米索前列醇，取得较好效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年5月-2011年6月要求取出IUD的绝经后妇女118例，平均年龄57.73(43-65)岁，其中＜45岁10例、45-50岁35例、51-55岁64例、56-65岁9例，平均放置年限20(15-30)年，绝经年限6月-2年22例、2-5年68例、5-10年16例、＞10年12例。随机分为观察组60例和对照组58例，两组对象一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 详细询问病史，B超检查确定IUD位置，腹部透视确定IUD形状，妇查了解宫颈及子宫大小、萎缩程度，排除手术禁忌证。观察组术前2h舌下含服米索前列醇0.4mg，对照组术前未使用任何药物，两组操作相同，术后常规抗炎、止血治疗3-7d。

1.3 判定标准

1.3.1 疼痛程度[1]:重度疼痛，腹痛剧烈，喊叫不能忍受及配合手术，同时伴有恶心、呕吐、出汗、血压下降等;中度疼痛，明显下腹痛，轻度呻吟，微汗，但能忍受配合;轻度疼痛，下腹隐痛或坠胀，微汗或不出汗，全身不良反应轻，能保持合作。

1.3.2 取出IUD效果:顺利，宫颈口无需扩张即可顺利取出IUD;困难，宫颈口稍紧，需扩张宫颈，也可用其它辅助方法如剪断IUD以抽丝方式取出，或用长止血钳夹取及取环钳取出，不伴有宫颈损伤;失败，经上述方法仍无法取出或探针不能进入宫腔。……