陶云平

(江苏大学附属医院中医外科，江苏镇江 212001)

肛瘘是肛肠科常见疾病之一，在我国发病率约占肛肠疾病的1.67%-3.6，仅次于痔[1]。婴幼儿肛瘘并不罕见，一般是指3岁以下发生肛周脓肿后形成的肛瘘，多见于出生后3个月内的男孩，手术是肛瘘的主要治愈性手段。为探讨切开挂线法治疗婴幼儿肛瘘的临床价值，本研究选取我院近五年的24例肛瘘患儿进行观察，分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2005年1月-2010年1月收治的肛瘘患儿24例，所有病例均符合l975年全国肛肠学术会议制订的诊断标准，术前肛门功能正常，无心肺疾病或肝肾功能不全及造血系统等严重原发性疾病。其中男22例、女2例，年龄20天-3岁，病程10天-2年。全部病例均为低位肛瘘，全身症状不明显。

1.2 手术方法

1.2.1 术前准备:排除手术禁忌，所有患儿术前完善各项入院相关检查，2岁以上幼儿麻醉前禁食8h、1-2岁禁食6h、1岁以下禁食4h，禁饮2h，术前采用小儿开塞露常规清洁灌肠。麻醉前半小时肌注阿托品或东莨菪碱。

1.2.2 手术方法:氯胺酮全麻后，患儿取截石位，常规麻醉消毒铺巾，结合指检等方法，确定主瘘管的走向、内口的位置、主管与支管的关系及瘘管与肛门括约肌的关系。明确内口后，用银质圆头探针从外口轻轻地经瘘管通入内口，沿探针切开瘘管，对切开的管道腔，做到使创口底小口大、呈喇叭状，以保证引流通畅。在探针尾端系上7号丝线和橡皮筋，从内口引入橡皮筋，由切口引出、扎紧，主管道切开挂线。拉紧橡筋，结扎7号丝线，使橡皮筋嵌于皮肤切口，外面两端结扎。……